血管瘤好發(fā)于肝臟、皮膚、腦血管、舌、眼底等部位。理論上是只要有血管的地方，就可以出現(xiàn)血管瘤。

其中危害最大的可能就是腦血管瘤，一旦破裂就是腦出血，病急而危重。未破裂之前也可能壓迫腦組織出現(xiàn)癲癇、頭痛、肢體功能障礙。

而最多見的應(yīng)該就是肝臟的血管瘤和皮膚血管瘤，肝血管瘤一般沒什么癥狀，如果尺寸比較大，可能引起腹脹消化不良。

而皮膚血管瘤往往被忽視，比如皮膚上有一些紅紫色斑塊或凸起腫塊，有時(shí)候看起來就像痣一樣，一般不引起難受癥狀。

血管瘤的中醫(yī)病機(jī)及辨證分型論治可系統(tǒng)歸納如下：

一、中醫(yī)病機(jī)

1. 病屬“血瘤”“赤絲瘤”“癥瘕積聚”范疇，核心病機(jī)為“氣滯-血瘀-痰凝-正虛”四端相兼，日久絡(luò)脈絀急，瘀血滯而成瘤。

2. 關(guān)鍵臟腑在肝（疏泄失司）、脾（運(yùn)化失?。⒛I（先天稟賦）。

3. 誘因：先天稟賦不足、情志抑郁、飲食肥甘、外邪濕熱等，導(dǎo)致氣機(jī)不利，血行瘀滯，痰濁內(nèi)生，與瘀血互結(jié)，壅于肌膚或脈絡(luò)而成瘤體。

二、常見辨證分型與論治
（以下分型可單獨(dú)出現(xiàn)，亦多兼夾，宜“主證-兼證”動(dòng)態(tài)辨證）

1. 氣滯血瘀型
   證候：瘤體色暗紅或紫紅，質(zhì)稍硬，脹痛或刺痛，脅肋/局部脹滿，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
   治法：疏肝理氣，化瘀通絡(luò)。
   方藥：血府逐瘀湯加減；常加三七、丹參、炮山甲增強(qiáng)活血軟堅(jiān)。

2. 血熱瘀阻型
   證候：瘤體鮮紅或暗赤，觸之灼熱，口干咽燥，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
   治法：清熱涼血，化瘀散結(jié)。
   方藥：犀角地黃湯（水牛角代犀角）合桃紅四物湯加減，酌加紫草、丹皮、赤芍。

3. 痰濕凝滯型
   證候：瘤體柔軟或呈囊性感，邊界欠清，體胖痰多，納呆口黏，苔白厚膩，脈滑。
   治法：健脾化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。
   方藥：二陳湯合消瘰丸加減；加蒼術(shù)、澤瀉、生牡蠣、浙貝母。

4. 氣虛血瘀型
   證候：瘤體增長緩慢，色淡紅或暗，伴乏力、氣短、自汗，舌淡紫或有瘀斑，脈細(xì)澀。
   治法：益氣活血，扶正消癥。
   方藥：補(bǔ)陽還五湯加黨參、白術(shù)、丹參；或八珍湯合三棱、莪術(shù)。

5. 肝膽濕熱型（多見于肝內(nèi)血管瘤）
   證候：右脅脹痛或隱痛，口苦口干，惡心納呆，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
   治法：清肝利膽，化濕散結(jié)。
   方藥：茵陳蒿湯合龍膽瀉肝湯加減，酌加赤芍、郁金、鱉甲。

6. 正虛瘀結(jié)型（晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)）
   證候：病程久，瘤體硬結(jié)不消，面色少華，神疲消瘦，舌淡暗或有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)弱。
   治法：補(bǔ)益氣血，化瘀消癥。
   方藥：八珍湯或十全大補(bǔ)湯加丹參、三棱、莪術(shù)、穿山甲等。

三、常用配伍與加減

• 活血破血：桃仁、紅花、丹參、三七、水蛭、虻蟲（后二味慎用于出血傾向者）。

• 軟堅(jiān)散結(jié)：生牡蠣、夏枯草、浙貝母、鱉甲、山慈菇。

• 疏肝理氣：柴胡、香附、郁金、川楝子、佛手。

• 健脾化濕：茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、半夏。

• 清熱解毒：金銀花、連翹、黃芩、大青葉、紫花地丁。

四、外治與綜合調(diào)護(hù)

1. 外治：

   • 中藥外敷：紫金錠、七厘散醋調(diào)外搽；或自制“消瘤膏”（乳香、沒藥、血竭、冰片等）。

   • 針灸：選阿是穴、膈俞、血海、三陰交、期門等，瀉法或平補(bǔ)平瀉，隔日1次。

   • 耳穴：肝、脾、皮質(zhì)下、交感，王不留行籽貼壓。

2. 調(diào)護(hù)：

   • 情志：保持心情舒暢，避免暴怒與抑郁。

   • 飲食：忌辛辣、醇酒、肥甘厚味；多食山楂、黑木耳、薏苡仁、綠葉蔬菜。

   • 起居：勞逸結(jié)合，避免外力碰撞瘤體；巨大或表面血管瘤宜防破損出血。

   • 復(fù)查：每3-6個(gè)月B超監(jiān)測；若短期內(nèi)迅速增大、破潰出血、疼痛明顯，應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合（手術(shù)/介入/激光）。

五、中醫(yī)治療血管瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)

對(duì)于血管類疾病，調(diào)和營衛(wèi)法有特殊療效。因?yàn)闋I行脈中，衛(wèi)行脈外，營衛(wèi)二氣直接順著“脈”流動(dòng)，對(duì)脈有直接影響，何謂脈？“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”，所以脈就類似于血管。

用調(diào)和營衛(wèi)法治療血管瘤，基本處方如下:

桂枝9-15g白芍6-9g赤芍6-9g川牛膝9-15g川芎6-10g紅景天6-10g生牡蠣10-20g。

用法:煎湯內(nèi)服。藥渣煮水泡腳。

不要小看這幾味藥，配伍非常精當(dāng)，以桂枝湯為基礎(chǔ)進(jìn)行化裁，取調(diào)和營衛(wèi)基本立意，桂枝氣薄行陽，活動(dòng)脈血，桂枝湯中的芍藥用赤白芍各半，白芍回收靜脈血的同時(shí)，加赤芍以增強(qiáng)活血去瘀力量，古代的芍藥本來也不分赤白芍。川牛膝化瘀下行，川芎活血行氣、上通下達(dá)，紅景天色紅屬陽，陽者升也，一降一升一通，有血府逐瘀湯之義，桂枝芍藥、川芎牛膝景天這兩組藥主要用于調(diào)和營衛(wèi)、通行營衛(wèi)。生牡蠣味咸，取其咸能勝血之力，味咸能軟，入血以軟血脈之堅(jiān)硬。

本方應(yīng)該基于全身狀態(tài)進(jìn)行加減化裁，每個(gè)人的狀態(tài)不一樣，這里無法一一列舉，只有求助于專業(yè)中醫(yī)，具體問題具體分析。

不過對(duì)于不同部位的血管瘤，還是有一些普適性的加減經(jīng)驗(yàn)，大家可以參考。

肝血管瘤，常加丹參、郁金。

腦血管瘤，常加地龍、歸尾。

皮膚血管瘤，加生姜、紅花。