廣東
17. 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
白話解讀：本條指出，長期嗜酒之人（酒客）若患太陽病，即使出現類似太陽中風的癥狀（如頭痛、發(fā)熱、汗出），也不宜直接用桂枝湯。因為酒客體內多濕熱內蘊，而桂枝湯性味辛甘溫，甘能助濕，溫能助熱，服用后可能導致濕熱壅滯加重，引發(fā)惡心嘔吐。
關鍵點：
- 酒客病的本質
- 長期飲酒者，脾胃濕熱偏盛，外感風寒后，雖見表證，但內蘊濕熱，非單純表虛。
- 若誤用桂枝湯（甘溫助濕），濕熱上逆則嘔。
- 治療原則
- 濕熱兼表證：宜辛散透表+清熱化濕，如：
- 麻黃連翹赤小豆湯（外散風寒，內清濕熱）。
- 濕熱不兼表：三仁湯、藿樸夏苓湯，葛花解酲湯（專解酒毒）。
- 臨床擴展
- 不僅限于酒客：凡體內濕熱較重者（如痰濕體質、暑濕感冒），即使無飲酒史，也應慎用桂枝湯。
- 反例：若嗜酒者體質偏寒（無濕熱），仍可用桂枝湯。
總結：
桂枝湯禁用于濕熱內蘊兼表證，甘溫助濕反致病情加重。治濕熱兼表，當以透表化濕為主，不可固守解表一法。
胡財喜醫(yī)生簡介與看診須知
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