放假第三天

有人在景區(qū)游覽熱門景點(diǎn)

有人在酒店衛(wèi)生間“一瀉千里”

外出旅行和腹瀉“情比金堅(jiān)”、難舍難分

讓一些朋友困惑不解、痛苦不堪

不禁“仰天長(zhǎng)嘯”

為什么受傷的總是我

到底是誰的錯(cuò)

我院金融城院區(qū)消化內(nèi)科唐健副主任醫(yī)師表示

這很可能是出現(xiàn)了“旅行者腹瀉”

破解之法，便在此篇

請(qǐng)諸君細(xì)細(xì)觀來

出門旅行就腹瀉，

不是“水土不服”那么簡(jiǎn)單

很多人在旅途中出現(xiàn)腹瀉，會(huì)以為是“水土不服”，其實(shí)不然。本質(zhì)上，“旅行者腹瀉”是感染性腹瀉的一種特殊類型，主要指旅行期間或旅行后，每天出現(xiàn)3次及以上未成形大便（如稀便、水樣便），并可伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

元兇是誰？

約80%的病例由細(xì)菌引起，其中產(chǎn)毒性大腸桿菌是頭號(hào)病原體。它能“打開”腸道細(xì)胞，讓大量水分和電解質(zhì)滲出，形成水樣瀉。此外，諾如病毒（易在郵輪等密閉空間暴發(fā)）、沙門氏菌、志賀氏菌以及賈第鞭毛蟲等寄生蟲也可能是幕后黑手。

傳播途徑

核心是“病從口入”。病原體通過被污染的水源、食物、餐具或經(jīng)手接觸傳播。杯中泡著的生水制成的冰塊、那盤用生水清洗的沙拉、甚至刷牙時(shí)不經(jīng)意間咽下的自來水，都可能成為感染的源頭。

防患于未然：預(yù)防方法看這里→

請(qǐng)牢記以下“食品安全五要點(diǎn)”：

勤洗手（黃金法則）：

這是最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。飯前便后、接觸公共物品后，務(wù)必用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。

喝得安全（核心原則）：

堅(jiān)決對(duì)自來水、來源不明的散裝飲料和冰塊說“不”。刷牙也用瓶裝水是最穩(wěn)妥的做法。

吃得放心（關(guān)鍵選擇）：

①牢記口訣：“煮透、剝皮、否則棄之”。食物要徹底煮熟，避免生食或半生不熟的海鮮、肉類、雞蛋。

②警惕高風(fēng)險(xiǎn)食品：未經(jīng)巴氏消毒的奶制品、涼拌菜、街頭攤販的即食食物、蒼蠅叮爬過的水果糕點(diǎn)。

③優(yōu)選就餐地：注意選擇食材相對(duì)新鮮、衛(wèi)生狀況較好的餐館。

備好“健康錦囊”：

行前，可備一些口服補(bǔ)液鹽散、蒙脫石散、益生菌等非處方藥，有備無患。

不幸中招，如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？

即便萬分小心，仍可能中招。此時(shí)，冷靜、科學(xué)的處理至關(guān)重要。

第一步：科學(xué)評(píng)估，判斷輕重

綠燈情況·無需特殊處理

癥狀輕微，腹瀉每日<5次，無發(fā)熱或僅低熱，腹痛可控，精神狀態(tài)尚可，無明顯脫水跡象。

紅燈警報(bào)·立即就醫(yī)

一旦出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)，請(qǐng)勿拖延，立即就醫(yī)！

高燒不退（體溫持續(xù)超過38.5℃）。

便中帶血或膿液（提示可能為侵襲性細(xì)菌感染）。

嚴(yán)重脫水表現(xiàn)：口干舌燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量顯著減少甚至無尿、虛弱乏力、站立時(shí)頭暈。

劇烈嘔吐，無法口服補(bǔ)液。

癥狀持續(xù)超過48小時(shí)無緩解或加重。

特殊人群：嬰幼兒、孕婦、老年人，或伴有糖尿病、心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病的患者。

第二步：有序應(yīng)對(duì)，合理用藥

補(bǔ)液是第一要?jiǎng)?wù)！首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），它能有效地補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正脫水。應(yīng)少量、多次飲用。沒有ORS時(shí)，可暫用清淡的湯、稀粥替代，但不推薦喝高糖飲料（如可樂、果汁），以免加重腹瀉。

對(duì)癥用藥講順序：

首選吸附劑：蒙脫石散是家庭常備的優(yōu)選。它如同腸道內(nèi)的“清道夫”，能吸附病菌和毒素，并覆蓋在腸黏膜上形成保護(hù)層。它不進(jìn)入血液，安全性高。

后續(xù)調(diào)菌群：在服用蒙脫石散 1-2小時(shí)后，再服用益生菌。此舉是為了避免蒙脫石散將益生菌一同吸附排出，確保其能定植于腸道發(fā)揮作用。

慎用抗菌藥：黃連素（小檗堿）、頭孢XX、XX沙星等抗菌藥物不宜作為首選。濫用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥。應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后，考慮為細(xì)菌性腹瀉時(shí)再使用。

避免用藥誤區(qū)：止瀉藥（如洛哌丁胺） 雖能強(qiáng)力止瀉，但可能導(dǎo)致病原體無法排出，加重病情，尤其對(duì)于伴有發(fā)熱、便血的腹瀉應(yīng)禁用。健胃消食片可治療消化不良，對(duì)感染性腹瀉無效。

特別關(guān)注：

阻斷“一人中招，全家傳染”的鏈條

旅行者腹瀉具有傳染性，不管是病毒還是細(xì)菌，主要通過“糞-口”途徑傳播，被污染的水、食物、手“推波助瀾”，共同旅行或生活的親友則是高風(fēng)險(xiǎn)人群。

預(yù)防寶典“五字訣”在此。

隔離是基礎(chǔ)：患者的餐具、水杯、毛巾應(yīng)單獨(dú)使用和消毒。

洗手是關(guān)鍵：患者和照料者接觸后、飯前便后必須嚴(yán)格洗手。

消毒不可少：患者使用衛(wèi)生間后，建議用含氯消毒液對(duì)馬桶、門把手、水龍頭等進(jìn)行擦拭。

提倡分餐制：期間使用公筷公勺，避免交叉感染。

旅行，是為了遇見更好的風(fēng)景和更好的自己。而健康，是這一切美好的基石。多一份警惕，多一份準(zhǔn)備，就能讓我們的旅途少一份擔(dān)憂，多一份從容。希望這份指南，能成為您行囊中無形的健康“護(hù)身符”。

祝您度過一個(gè)平安、健康、歡樂的國(guó)慶假期！

（本文內(nèi)容僅供科普參考，具體治療方案請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生。）

本文指導(dǎo)專家

消化內(nèi)科 唐健 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院金融城院區(qū)消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。

學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)IBD學(xué)組青年學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)IBD學(xué)組心理協(xié)作組委員、廣東省藥學(xué)會(huì)IBD專委會(huì)委員、《中華炎性腸病雜志》青年學(xué)術(shù)組委員、《中華炎性腸病雜志》特約審稿人

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)炎癥性腸病的診治，尤其是難治性克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，白塞病，腸結(jié)核，難診斷的腸道潰瘍性疾病，慢性結(jié)腸炎的診治，同時(shí)對(duì)慢性胃炎、功能性胃腸病、幽門螺桿菌感染有豐富經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周一下午

圖源：豆包AI生成

責(zé)任編輯：陳子瀅 張婷婷

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮