一次長途高鐵出行后，患者王先生（化名）出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸癥狀，隨著時(shí)間推移持續(xù)加重，緊急前往北京世紀(jì)壇醫(yī)院就診。急診CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）提示“雙肺動(dòng)脈主干及分支多發(fā)栓塞”，病情危重，患者隨即被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。

時(shí)間就是生命，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)

患者入院當(dāng)天CTPA

患者轉(zhuǎn)入后，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急救治流程，展開全面評(píng)估。檢查發(fā)現(xiàn)，其心肌損傷標(biāo)記物升高，心臟超聲提示“右心增大、三尖瓣中-大量反流及輕度肺動(dòng)脈高壓”，結(jié)合影像學(xué)與臨床表現(xiàn)，患者被明確診斷為“急性肺動(dòng)脈栓塞（中高危）”。這意味著患者隨時(shí)可能進(jìn)展為循環(huán)衰竭，甚至危及生命。時(shí)間就是生命，團(tuán)隊(duì)迅速達(dá)成共識(shí)：救治必須做到“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”，分秒不能延誤！

個(gè)體化抗凝治療，在出血與血栓之間精準(zhǔn)平衡

治療的核心難題很快顯現(xiàn)：由于患者既往有消化道潰瘍病史，抗凝治療既要有效，又須嚴(yán)防出血風(fēng)險(xiǎn)。如何在“有效抗凝”與“嚴(yán)防出血”間找到平衡點(diǎn)，成為救治成功的關(guān)鍵。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密研判，決定給予患者肝素鈉持續(xù)泵入抗凝，同時(shí)嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，精細(xì)化調(diào)整用藥劑量，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，確保療效與安全“兩手抓”。

多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，筑起生命防線

為進(jìn)一步保障救治效果，重癥醫(yī)學(xué)科緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，邀請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、影像醫(yī)學(xué)科、超聲科等多學(xué)科專家共同研判病情。專家一致認(rèn)可當(dāng)前治療策略，并形成“全院協(xié)同診療支持體系”——從病情監(jiān)測(cè)到應(yīng)急預(yù)案，各科室無縫銜接，為患者筑起一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。

經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與規(guī)范治療，患者病情迎來轉(zhuǎn)折：心功能指標(biāo)顯著改善，未發(fā)生出血等并發(fā)癥。待病情穩(wěn)定后，抗凝方案順利過渡為低分子肝素，患者最終平安轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)：久坐易引發(fā)靜脈血栓

重癥醫(yī)學(xué)科副主任李宏亮在查房時(shí)表示，本例患者有明確的高鐵長途久坐史，這是發(fā)生靜脈血栓的重要誘因。久坐超過4小時(shí)即會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，若突發(fā)呼吸困難、胸痛或暈厥，務(wù)必立即就醫(yī)。這也為大家敲響警鐘：長途出行時(shí)，應(yīng)定時(shí)活動(dòng)下肢，高風(fēng)險(xiǎn)人群可穿戴彈力襪，或遵醫(yī)囑提前進(jìn)行預(yù)防性抗凝。

從急診科的快速識(shí)別，到重癥醫(yī)學(xué)科的精準(zhǔn)施治，再到多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同支持，此次成功救治展現(xiàn)了北京世紀(jì)壇醫(yī)院急危重癥救治體系的高效協(xié)作與專業(yè)實(shí)力。未來，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)干預(yù)、全程護(hù)航”的準(zhǔn)則，以過硬的專業(yè)技術(shù)與高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為每一位危重癥患者的生命健康保駕護(hù)航！

專家出診信息

重癥醫(yī)學(xué)科

來源：重癥醫(yī)學(xué)科

作者：馬為

薦稿：李宏亮

排版：李春慧

責(zé)編：王占榮 范曉 張潔

出品

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