齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 胡又懿

一年住院三四十次、右側腎臟全切、僅存的左側腎臟因積水瀕臨受損、膀胱功能近乎完全喪失……這是64歲劉女士化名）此前生活的真實寫照。而就在不久前，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科團隊為她成功實施腹腔鏡下膀胱根治性切除術（全膀胱），不僅為她解除了多年的病痛折磨，更讓她重新找回了生活的信心。

劉女士的治病之路，堪稱一場漫長又艱難的“硬仗”。一年前，她因右側腎盂腫瘤合并輸尿管腫瘤，在外院接受了右側腎輸尿管全長切除術，從此只剩左側一顆腎臟維系生命。本以為切除病灶就能過上安穩(wěn)日子，可命運的考驗卻接踵而至，不久后，她又被檢查出患有左側輸尿管末端腫瘤和膀胱腫瘤，在煙臺市中醫(yī)醫(yī)院進行了輸尿管末端截除手術和多次膀胱腫瘤電切術。

一次次手術，在清除病灶的同時，也給劉女士的身體留下了難以逆轉的創(chuàng)傷。頻繁的膀胱電切讓膀胱的儲尿、排尿功能近乎完全喪失，無法正常排出的尿液長期潴留，導致僅存的左側腎臟出現(xiàn)積水，腎功能持續(xù)下降?！澳嵌螘r間，我?guī)缀醢厌t(yī)院當成了第二個家，稍微著涼、喝水少一點，就會引發(fā)感染，然后就是住院輸液?！被貞浧疬^往的煎熬，劉女士忍不住流下了眼淚，“看著鄰居們能買菜、跳廣場舞，我卻連下樓散步都要猶豫半天，生怕突然不舒服，那種無助感，太難熬了?！鳖l繁的住院、反復的病痛，不僅讓劉女士的身體承受著巨大痛苦，更讓她的生活質量一落千丈。

就在兩個月前，劉女士再次因腎臟積水、感染住院，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科團隊在為她做進一步檢查時，發(fā)現(xiàn)病情遠比想象中復雜：除了孤立腎、膀胱功能近乎喪失、腎功能受損等問題外，病理檢查還顯示她患有高級別肌層浸潤性尿路上皮癌，按照國際診療規(guī)范，實施膀胱根治性切除術，是挽救生命的唯一有效手段。

可這場手術的難度，遠超常規(guī)。一方面，劉女士有過多次手術史，膀胱與子宮嚴重粘連，解剖結構混亂，手術中稍有不慎就可能損傷子宮、血管等周圍臟器；另一方面，作為孤立腎患者，手術中任何影響左側腎臟血流、輸尿管通暢的失誤，都可能導致腎功能徹底衰竭，讓她從此依賴透析生存；更重要的是，劉女士明確提出希望保留子宮及附件的需求，這對手術的精準度提出了更高要求，對泌尿外科團隊的技術水平和應變能力都是巨大考驗。

面對這些疊加的難題，泌尿外科主任于建勇立即組織團隊召開病例研討會，最終制定了一套安全有效的綜合手術方案：實施腹腔鏡下膀胱根治性切除術，在高清內窺鏡視野下精準操作，確保完整切除腫瘤；同步進行輸尿管皮膚造口術，將左側輸尿管引出體外，制作隱蔽的皮膚造口，解決尿液排出問題，從根本上緩解腎臟積水，保護殘余腎功能。

經(jīng)過4個小時的精準操作，手術順利完成。術后護理階段，泌尿外科護理團隊充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為劉女士定制特色康復療法：一方面采用腕踝針，有效緩解術后刀口疼痛；另一方面通過中藥膏方為其補益氣血，助力身體機能快速恢復。令人欣喜的是，術后劉女士的恢復情況超出預期：術后第2天，她就在醫(yī)護人員的協(xié)助下坐起身、下床緩慢活動，之前因積水、感染帶來的腰脹、乏力感明顯減輕；術后第3天，她已能自主進食，精神狀態(tài)一天比一天好，甚至能和護士聊聊家常；術后一周檢查時，她的肌酐水平恢復到正常范圍，腎功能基本穩(wěn)定，腹部造口愈合良好，在護士的指導下，她還學會了更換造口袋、清潔造口等日常護理操作。

“真沒想到能恢復得這么好！手術前我還整夜整夜睡不著，擔心風險大、恢復慢，現(xiàn)在不僅腫瘤切了，腎也保住了，家人再也不用一次次陪我住院了！”劉女士拉著醫(yī)護人員的手，一遍遍重復著感謝，眼里充滿了對未來生活的信心。

于建勇介紹，腹腔鏡下膀胱根治性切除術是泌尿外科領域難度最高、技術要求最嚴苛的標志性手術，而像劉女士這樣合并孤立腎、多次手術史、嚴重臟器粘連，且有保留子宮及附件需求的患者，手術難度更是呈幾何級增長?！斑@類手術考驗的不僅是醫(yī)生的技術精湛水平，更是團隊的默契配合能力，從術前方案的制定，到術中操作的精準銜接，每一步都直接關系到手術成敗與患者安危?！庇诮ㄓ抡f道。

該手術的順利完成，不僅意味著煙臺市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科在復雜泌尿外科疾病診療領域邁向了新的高度，更點亮了無數(shù)膀胱腫瘤患者的生命曙光。煙臺市中醫(yī)醫(yī)院始終秉持“精中醫(yī)、強西醫(yī)、中西醫(yī)結合”的發(fā)展思路，持續(xù)精進醫(yī)療技術，在守護生命健康的道路上不斷前行，為更多患者解鎖生命的希望“泌”碼 ，續(xù)寫守護生命的動人篇章。

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