日前，36歲的黃先生在一次作業(yè)中不慎從5米高處墜下，由120緊急送至佛山市婦幼保健院。經(jīng)急救后，進(jìn)一步檢查顯示：腰1椎體爆裂，骨折塊壓迫脊髓。這損傷不僅導(dǎo)致他腰部劇痛，更面臨截癱后大小便失禁的風(fēng)險(xiǎn)！

受傷后的影像顯示，爆裂壓縮的腰1椎體骨折塊，向后嚴(yán)重壓住脊髓

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快速響應(yīng)，構(gòu)筑生命防線

佛山市婦幼保健院骨科醫(yī)生王歡歡接診后，快速精準(zhǔn)評(píng)估患者病情。黃先生為多發(fā)性重度創(chuàng)傷：腰1椎體爆裂性骨折并脊髓截癱、右脛腓骨粉碎性骨折、雙側(cè)跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，病情緊急且危重！

“脊髓損傷每分每秒都在加劇，越早救治越有利于保護(hù)神經(jīng)功能！”面對(duì)如此嚴(yán)重的多發(fā)傷，骨科馮大倡醫(yī)生指出，雙下肢多處粉碎性骨折伴腫脹，保肢治療刻不容緩。

骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速制訂出急診搶救多發(fā)傷的治療方案，采用損傷控制原則，構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。

馮大倡強(qiáng)調(diào)，脊髓損傷后必須第一時(shí)間為生命實(shí)施“強(qiáng)力沖擊”治療——在傷后8小時(shí)內(nèi)的治療“黃金窗口”，采用大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療（國(guó)際公認(rèn)的急性脊髓損傷早期治療方案）。這個(gè)治療方案的關(guān)鍵在“早”，其核心在于強(qiáng)效抗炎、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，如同為受損的脊髓神經(jīng)穿上“防護(hù)服”，有效減輕繼發(fā)性損傷，為神經(jīng)功能的最大可能恢復(fù)搶占先機(jī)。

護(hù)士們進(jìn)行沖擊治療藥物配制

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精準(zhǔn)手術(shù)，重鑄斷裂脊梁

“腰1椎體爆裂性骨折”“截癱”“大小便失禁”——這些冰冷的醫(yī)學(xué)詞匯，給患者和家庭帶來(lái)巨大的痛苦，更對(duì)未來(lái)感到迷茫和無(wú)助。

每一個(gè)醫(yī)療決策都關(guān)乎一個(gè)家庭的未來(lái)。

在完成沖擊治療后，馮大倡帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)迅速討論并制訂分階段手術(shù)治療方案。手術(shù)的目的是解除脊髓壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)爭(zhēng)取最大機(jī)會(huì)。這也是搶救的關(guān)鍵，在傷后“黃金救治時(shí)間”內(nèi)通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)椎管徹底減壓與脊柱穩(wěn)定性重建，是決定神經(jīng)功能預(yù)后的首要因素。

手術(shù)分兩階段進(jìn)行，第一階段由脊柱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的陳海濤醫(yī)生主刀，行后路切開(kāi)、椎管減壓、精準(zhǔn)復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，為患者重鑄斷裂的脊梁，同時(shí)行右脛腓骨粉碎性骨折復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)順利完成。待脊柱病情穩(wěn)定、雙跟骨腫脹消退，隨后進(jìn)行了第二階段雙跟骨粉碎性骨折內(nèi)固定手術(shù)。

術(shù)后X線及CT檢查：復(fù)位的腰1椎體及爆裂壓迫脊髓的骨塊得以解除

術(shù)后復(fù)位及固定的脛腓骨及雙跟骨

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系統(tǒng)康復(fù)，重塑生活尊嚴(yán)

腰1椎體作為胸腰段樞紐，其爆裂性骨折極易導(dǎo)致脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)損傷，引發(fā)截癱及大小便功能障礙。治療遠(yuǎn)不止于單一手術(shù)，而是一場(chǎng)涉及沖擊搶救、手術(shù)、康復(fù)、心理干預(yù)的系統(tǒng)性工程。

術(shù)后早期的康復(fù)介入、專業(yè)的神經(jīng)修復(fù)治療、先進(jìn)的大小便功能管理方案都尤為重要。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從一對(duì)一的物理治療、作業(yè)治療，到心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，全面護(hù)航患者的康復(fù)旅程。通過(guò)綜合運(yùn)用藥物、神經(jīng)刺激等前沿手段，持續(xù)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)在“膀胱管理”“腸道訓(xùn)練”“神經(jīng)調(diào)控”等方案的幫助下，患者在短短2周內(nèi)恢復(fù)了自主大小便功能，雙下肢活動(dòng)良好，肌力肌張力也顯著恢復(fù)，重獲生活的自主與尊嚴(yán)。

這是一場(chǎng)與危重病的博弈：急診搶救、精準(zhǔn)復(fù)位、椎管減壓、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定——佛山市婦幼保健院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用專業(yè)實(shí)力，為患者重鑄斷裂的脊梁。

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來(lái)源： 佛山市婦幼保健院

編輯：雷彬