根據(jù)《中國老年糖尿病診療指南(2024版)》，2019年的國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，中國≥65歲的老年糖尿病患者數(shù)量約為3550萬，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈現(xiàn)上升趨勢。

因此，我們需要更加重視老年人血糖控制問題。老人血糖多少算達(dá)標(biāo)？和年輕人比，老人的血糖標(biāo)準(zhǔn)會寬松一些，因為老人身體機(jī)能和耐受度不同，但年齡不是影響血糖控制的唯一因素，到底老人血糖應(yīng)該控制到多少？來看看《中國老年糖尿病診療指南(2024版)》怎么說。

老年人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

根據(jù)指南，老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降)加上隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L；或空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L；或葡萄糖負(fù)荷后2 h靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L。無糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。2011年WHO建議糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷切點。

老年糖友血糖控制目標(biāo)到底多少達(dá)標(biāo)？

根據(jù)《中國老年糖尿病診療指南(2024版)》，對于老年人而言，其健康狀態(tài)與血糖控制目標(biāo)的設(shè)定緊密相關(guān)。健康狀況良好的老年人，血糖控制目標(biāo)會更為嚴(yán)格；而健康狀態(tài)欠佳的老年人，血糖控制目標(biāo)則會適當(dāng)放寬。另外，在血糖控制方面，藥物使用情況也是一個重要考量因素。未使用低血糖風(fēng)險較高藥物的患者，血糖控制需相對嚴(yán)格；而正在使用低血糖風(fēng)險較高藥物的患者，其血糖控制目標(biāo)則需適當(dāng)放寬。

第一，看空腹血糖

對于健康狀態(tài)良好的老年糖友，建議控制在5.0到7.2之間，如有使用低血糖風(fēng)險較高藥物如胰島素、磺脲類、格列奈類降糖藥，建議控制在5.0到8.3之間。要是老人身體狀況不太好，比如有多種慢性病或者經(jīng)常低血糖，這個范圍還能稍微放寬一點，建議控制在5.6到10之間。不用追求和年輕人一樣的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，避免低血糖風(fēng)險。

第二、看餐后2小時血糖

通常建議在10.0以內(nèi)。如果老人平時活動量少、消化慢，或者有心血管方面的問題，偶爾到11.1也可以，關(guān)鍵是別讓血糖忽高忽低，穩(wěn)定比絕對數(shù)值更重要。 具體的控制目標(biāo)還是要個體化制定。

第三、看糖化血紅蛋白

這個能反映近兩三個月的平均血糖，健康狀態(tài)良好的老年糖友，糖化血紅蛋白小于7.5；健康狀態(tài)中等的控制目標(biāo)為8.0；健康狀態(tài)較差的老年糖友糖化血紅蛋白放寬到8.5。重點是讓老人少受血糖波者有無基礎(chǔ)疾病、行為能力等進(jìn)行評估。

總之，每個老人情況不一樣，不能只看數(shù)值。要是老人平時沒什么不適，血糖稍微超一點也不用太緊張；但如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀，就算血糖在標(biāo)準(zhǔn)范圍里，也要及時調(diào)整。最好由專科醫(yī)生建議，根據(jù)老人的身體狀況制定合適的血糖目標(biāo)，這樣既安全又能減少并發(fā)癥風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1]國家老年醫(yī)學(xué)中心,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會.中國老年糖尿病診療指南(2024版)[J].中華糖尿病雜志, 2024, 6(02)
:147-189.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240112-00020.