“張大爺，您最近怎么臉色有點(diǎn)不對(duì)？”早春清晨，62歲的張大爺拎著菜籃子走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生站，剛摘下口罩，門診醫(yī)生已微微皺眉。

張大爺下意識(shí)摸了摸自己臉，心里狐疑。其實(shí)，這種場(chǎng)景很多人都遇到過：只是一次尋常問診，醫(yī)生卻能憑“臉”提出準(zhǔn)確推測(cè)，甚至一開口就問起肝功能。難道醫(yī)生真有“火眼金睛”？肝臟的變化，真的能從臉上看出來(lái)嗎？

更讓人想不到的是，有些臉色的異常，背后竟隱藏著肝臟損傷、甚至肝硬化的信號(hào)。你是否也曾照鏡子，看著日漸發(fā)黃、變暗的臉色而疑惑？

其實(shí)，這些變化很可能是身體健康在發(fā)出求救信號(hào)。為什么“看臉”能看肝？哪些面部信號(hào)最值得警惕？或許，真相比你以為的要復(fù)雜得多。

很多人以為，肝臟藏得深，只有化驗(yàn)和B超才能查出問題?？稍谂R床上，“望診”依舊是醫(yī)生的重要手段，尤其是對(duì)于慢性肝病和肝硬化。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，約有62%的肝硬化患者在疾病初期就會(huì)出現(xiàn)各種不同的面部異常表現(xiàn)，包括面色發(fā)黃、發(fā)暗、蜘蛛痣、唇色加深等，這類“肝病面容”成為診斷的重要參考。

面色發(fā)黃或黝黑：肝臟損傷影響膽紅素代謝，導(dǎo)致皮膚和鞏膜（眼白）逐漸變黃。國(guó)外權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》涉及1200名肝硬化患者的臨床分析中顯示，超過七成患者在面部或眼部可發(fā)現(xiàn)黃染特征。

面部蜘蛛痣：面部出現(xiàn)紅色小點(diǎn)，周圍有放射狀小血管，這屬于雌激素代謝異常導(dǎo)致的血管擴(kuò)張，是肝病較有指向性的“體征”之一。醫(yī)生有句行話：“蜘蛛痣和肝病關(guān)系最緊密”。

唇色發(fā)深、嘴唇發(fā)黑：長(zhǎng)期肝損害會(huì)使唇色逐步加深，這一變化往往被忽略。

兩頰暗淡、萎黃：慢性肝損傷讓皮膚失去光澤，色澤變得暗淡萎黃。

但需要高度強(qiáng)調(diào)的是，這些“肝病面容”雖然很有參考價(jià)值，卻并非肝硬化獨(dú)有，有些膽道疾病、溶血性疾病等也能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。因此，醫(yī)生看一眼提出懷疑，背后是一整套臨床經(jīng)驗(yàn)和綜合判斷的結(jié)果，而不是“武斷”評(píng)價(jià)。

肝臟被稱作人體“沉默的器官”，因?yàn)樗鼡p傷時(shí)往往缺乏明顯的不適。一旦出現(xiàn)“臉色異?！?，往往提示疾病已經(jīng)不容小覷。除了前述的面部變化，肝硬化還有不少“肉眼可見”的體征：

手掌紅斑：手掌大魚際或者小魚際處變紅，是肝硬化較典型的表現(xiàn)之一。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院肝科報(bào)告，手掌紅斑在肝病患者中的檢出率高達(dá)27.4%。

面部輕度浮腫、下頜松弛：肝功能異常影響蛋白合成，導(dǎo)致水分潴留，出現(xiàn)輕度浮腫、雙下巴加重。

指甲變化：如出現(xiàn)杵狀指（指甲增粗、末端膨大），或指甲明顯變白，提示慢性肝損傷正在加劇。

皮膚瘙癢、小紅點(diǎn)：87%的中重度肝硬化患者可能伴有間斷性皮膚瘙癢，主要由于膽鹽代謝變紊亂。

真實(shí)案例中，張大爺正是因?yàn)椤澳樕档l(fā)黃”“間斷皮膚瘙癢”被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)端倪，及時(shí)干預(yù)才避免了病情加重。中國(guó)肝病防治研究中心的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，中晚期肝炎、脂肪肝患者中，超過38%因?yàn)楹鲆曔@些信號(hào)而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

既然肝病早期信號(hào)可以“寫在臉上”，我們能做些什么來(lái)及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)？醫(yī)生根據(jù)多項(xiàng)臨床指南，給出以下建議：

定期體檢絕不可少。特別是慢性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病人群，每年至少做一次肝功能和B超檢查，密切關(guān)注肝臟和相關(guān)面部信號(hào)。如果出現(xiàn)可疑表現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步確診。

優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，杜絕高危食品。少吃腌制、熏烤、霉變食物，減少高脂飲食，多以蔬菜、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，做到少油、少鹽、不過量飲酒。世界衛(wèi)生組織建議，這樣的飲食格局能為肝臟減負(fù)，有助于預(yù)防肝硬化。

合理戒酒、規(guī)范用藥。長(zhǎng)期飲酒、頻繁濫用中藥和保健品，是肝損傷的重要誘因。所有用藥務(wù)必遵照醫(yī)生建議，防止肝臟負(fù)擔(dān)加重。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持心情愉快。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院跟蹤4300人研究顯示，堅(jiān)持健康飲食和定期運(yùn)動(dòng)的人群，肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低了37.2%。適度鍛煉、充足睡眠和良好情緒，有助提升免疫力，促進(jìn)肝臟修復(fù)。

日常自查，多關(guān)注“面部和皮膚細(xì)節(jié)”。刷牙、洗臉、照鏡子時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)狀紅點(diǎn)、面色暗淡、眼白變黃、手掌發(fā)紅、皮膚瘙癢等變化，應(yīng)當(dāng)提高警惕及時(shí)就醫(yī)。