大眼常被視為美的象征，但若眼睛逐漸變大并伴隨眼球突出，帶來的可能并非美感，而是健康亮起的紅燈——這或許是甲狀腺疾病在“作祟”。隨著生活節(jié)奏加快、生活方式改變，甲狀腺疾?。ㄈ缂卓?、甲減、橋本甲狀腺炎等）的發(fā)病率逐年攀升，而與之密切相關(guān)的甲狀腺相關(guān)性眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy, TAO）也日益多見。近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院眼眶病與眼整形科主治醫(yī)師張婷做客《醫(yī)聲醫(yī)事》，介紹甲狀腺相關(guān)性眼病。

TAO是一種與甲狀腺功能異常密切相關(guān)的眼眶自身免疫性疾病，病程遷延、治療復(fù)雜，涉及內(nèi)分泌科、眼科、影像科等多學(xué)科協(xié)作。作為成人眼眶疾病中最常見的類型，TAO多累及雙眼，不僅影響外觀，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致視力受損甚至失明，造成不可逆的致殘風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，無論甲狀腺功能是亢進(jìn)、減退，還是處于“正常”狀態(tài)，都有可能并發(fā)眼病。

為什么甲狀腺疾病會(huì)導(dǎo)致相關(guān)眼病呢？張婷介紹，一是免疫因素：TAO確切發(fā)病機(jī)制尚不清，一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。因?yàn)榧谞钕俸脱劬υ诿庖呦到y(tǒng)上有一定相關(guān)性，所以當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)問題，身體免疫系統(tǒng)發(fā)生異常，抗體會(huì)在攻擊甲狀腺的同時(shí)攻擊眼眶周圍組織，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)性眼病。二是環(huán)境因素：環(huán)境中的危險(xiǎn)因素可通過氧化應(yīng)激等途徑，增強(qiáng)細(xì)胞免疫效應(yīng)或激活眼眶成纖維細(xì)胞。目前已認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高膽固醇血癥（尤其高低密度脂蛋白血癥）、甲狀腺功能異常（包括血清 TRAb異常）、微量元素（尤其硒元素）缺乏、放射性碘治療、生活應(yīng)激和壓力等。

甲狀腺相關(guān)性疾病的典型的眼部癥狀，如眼瞼退縮、眼球突出、斜視、復(fù)視等；甲狀腺功能或甲狀腺相關(guān)抗體異常：T3、T4、TSH、TRAb等；影像學(xué)表現(xiàn)，眼眶CT或MRI提示眼外肌增粗等。

眼部表現(xiàn)：眼瞼征是TAO的重要體征，主要包括眼臉腫脹、眼瞼退縮、上瞼遲落和瞬目反射減少。眼球突出，多為軸性眼球突出。復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，TAO可以使多條眼外肌受累，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)復(fù)視。病變晚期由于眼外肌纖維化，可使眼球固定在某一眼位。結(jié)膜和角膜病變，結(jié)膜充血水腫，角膜可發(fā)生暴露性角膜炎、角膜潰瘍。視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病變，眶內(nèi)組織水腫壓迫，可導(dǎo)致壓迫性視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病變發(fā)生。全身表現(xiàn)可伴有甲狀腺功能改變的臨床表現(xiàn)。

在日常生活中，預(yù)防甲狀腺相關(guān)性眼病，關(guān)鍵在于養(yǎng)成健康的生活方式。保持規(guī)律作息，學(xué)會(huì)科學(xué)應(yīng)對(duì)壓力，避免熬夜和情緒波動(dòng)尤為重要。同時(shí)，務(wù)必遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境——主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸入二手煙都會(huì)顯著增加TAO的發(fā)生與加重風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已確診甲狀腺疾病的人群，更應(yīng)提高警惕：一旦出現(xiàn)眼球突出、眼干眼脹、復(fù)視或眼瞼退縮等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往內(nèi)分泌科或眼科專科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與系統(tǒng)檢查。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能有效控制病情進(jìn)展，守護(hù)視力與生活質(zhì)量。

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來源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)