10月16日，省政府新聞辦在四川新聞發(fā)布廳舉行政策吹風會，有關(guān)負責人介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）有關(guān)情況并答記者問。

國家層面和省上都對放寬參保的戶籍限制提出了明確要求。那么，《實施意見》在優(yōu)化參保政策、保障群眾參保權(quán)益方面有哪些具體舉措？

省醫(yī)保局經(jīng)辦指導處處長羅正奎解釋，為順應人口流動形勢，《實施意見》全面取消了在就業(yè)地參保的戶籍限制，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員可以在就業(yè)地參加職工醫(yī)保，進一步落實持居住證參保政策，居民可持居住證參加常住地居民醫(yī)保。外地戶籍中小學生、學齡前兒童可以在就讀地或常住地參加居民醫(yī)保，確保學生兒童能夠就近參保和享受醫(yī)保待遇。

不僅如此，為方便和保障不同人群參保，《實施意見》還規(guī)定，支持新生兒憑出生醫(yī)學證明辦理參保登記，為新生兒出生就參保提供便捷條件。同時，創(chuàng)新提出大學生在學籍地可按學制參保和躉繳醫(yī)保費，在學制年度內(nèi)調(diào)整個人繳費標準的，個人不再補繳。明確領取失業(yè)保險金人員的職工醫(yī)保（含生育保險）費從失業(yè)保險基金中支付，并同等享受職工醫(yī)療保險、生育保險待遇，有效保障了領取失業(yè)保險金人員的參保權(quán)益。

《實施意見》對連續(xù)參保的居民有哪些激勵措施？對平時不參保、生病才參保等斷保情形有沒有相應的約束措施？

省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿詳細介紹道：“在激勵機制方面，為鼓勵參加居民醫(yī)保群眾增強連續(xù)參保繳費意識，加強自我健康管理，從2025年起實施‘兩個激勵’，‘兩個激勵’分別設置、獨立運行?！崩铑＝忉尩溃环矫?，對連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人實施激勵。連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，今后每連續(xù)參保1年，就可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額4000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時，年限需要重新計算。前期積累的大病保險獎勵額度繼續(xù)保留。另一方面，對居民醫(yī)保基金零報銷的參保人員實施激勵。參加居民醫(yī)保的群眾，如果當年自我健康管理和預防做得好，沒發(fā)生過住院、門診等所有醫(yī)療費用的基金報銷，那么可以在下一年度享受基金零報銷激勵，也可提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額4000元。如果當年發(fā)生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，那么前期積累的零報銷獎勵額度將被清零，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。需要說明的是，這個做法旨在提高參保人健康管理意識，是在基礎保障之上給予參保人的額外獎勵，就算大家享受了當年獎勵報銷額后，第二年在患病住院后仍可正常享受基礎的保障權(quán)益，基本的醫(yī)保待遇不會下降。需要說明的是，《實施意見》將全省大病保險的年度封頂線統(tǒng)一為30萬元，“兩個激勵”累計提高的總額度最高可以達到年度封頂線的20%，累計疊加后最高可達36萬元。把提高大病保險最高支付限額作為連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵獎勵，是因為對大多數(shù)人來說，大病是最容易導致因病致貧、因病返貧的因素?！鞍凑瘴覀兊募畲胧?，只要連續(xù)參保、基金零報銷，這個額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后的大病保險額度，直到達到36萬元為止，這樣可以理解為每年增加了一份額外的保障額度?！崩铑１硎尽Ｔ诩s束機制方面，李睿介紹：“患病風險是長期存在且不可預見的，為此，《實施意見》規(guī)定從2025年起設置‘兩個待遇等待期’和‘一個修復機制’?！崩铑＝忉專粋€等待期是固定待遇等待期，除新生兒等特殊群體外，對沒有在居民醫(yī)保集中參保期參保或者沒有連續(xù)參保的人員，設置了參保后3個月的固定待遇等待期。另一個等待期是變動待遇等待期，沒有連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動待遇等待期，在待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷待遇。修復機制是允許參保人通過補繳居民醫(yī)保費的方式，修復變動等待期，每多繳納1年的居民醫(yī)保費可以減少1個月的變動等待期。但需要注意的是，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期仍不少于3個月，加上原來有的3個月的固定等待期，則仍然需要至少等待6個月。這樣既對斷保人員形成一定約束，也有相應的補救措施?！翱偟母爬ㄆ饋砭褪且痪湓挘?strong>‘參保繳費要連續(xù)，不然斷繳沒報銷；固定3個月不能動，變動補繳可修復；連續(xù)斷保需警惕，四年要等6個月’。所以，為了維護大家的醫(yī)保權(quán)益，建議廣大群眾按時連續(xù)參保繳費?！崩铑１硎?。

四川將支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費，以及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。何為近親屬？

省醫(yī)保局副局長彭波介紹，政策將共濟對象擴大到近親屬，按照《民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

“共濟使用范圍擴大到既可以為近親屬繳納居民醫(yī)保費，又可以支付已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的自付部分醫(yī)藥費用?！迸聿ń忉?，共濟地域方面，四川已經(jīng)實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨地區(qū)共濟使用和跨省共濟使用。但需要說明的是，家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，但是卡（碼）不能共用。