《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有明訓(xùn)：“脾主肌肉”“腎主骨生髓”“肝主筋”。肌營養(yǎng)不良的典型問題 —— 肌肉萎縮、肢體乏力、走路打晃，看似是肌肉的毛病，根子全在脾、腎、肝這三臟上。
西醫(yī)多關(guān)注肌肉本身病變，中醫(yī)則認(rèn)為，乏力、萎縮、僵硬的病機各有不同，調(diào)理需對癥。
我從醫(yī)多年治這病，核心就九個字：補脾氣、填腎精、柔肝筋。
先講三臟的本分。
脾是氣血生化之源，肌肉靠脾運化的氣血滋養(yǎng)；腎為先天之本，髓能養(yǎng)骨、骨能撐肌，髓足則肌穩(wěn)；肝主藏血，筋連肌肉，肝血足則筋靈活，肌肉活動自如。
肌營養(yǎng)不良的問題，正出在這三臟：
脾虛則氣血不足，肌肉失養(yǎng)，逐漸萎縮、乏力，走幾步就喘；
腎虛則髓海虧虛，骨不承重，下肢無力，易摔倒甚至站不起；
肝虛則血不養(yǎng)筋，筋脈拘緊，肢體僵硬，屈伸困難。
三臟相依，單調(diào)其一無用，必須同步調(diào)理。
先說 “補脾氣”。
我不用人參猛補，先讓脾 “動” 起來再補。常用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓，助脾運化生氣血；加山藥、蓮子固脾精。如此，脾能造血養(yǎng)肌，乏力、萎縮可先緩解。
再講 “填腎精”。
填精需循序漸進，避免腎負(fù)擔(dān)過重。用熟地、山萸肉、枸杞子填腎精，配杜仲、續(xù)斷強腎護骨；若怕冷加少量巴戟天溫腎陽。
不少患者服藥后說 “腿有力了，能扶著走了”，這就是腎精漸足的表現(xiàn)。
最后 “柔肝筋”。肝血足則筋柔，常用白芍、當(dāng)歸養(yǎng)肝血，加木瓜、伸筋草柔筋脈。有些患者起初胳膊難抬，調(diào)理后能慢慢活動，就是筋脈得養(yǎng)了。
有人問：“又乏力又僵硬，用啥方？” 肌營養(yǎng)不良多是復(fù)合癥狀，需辨證：
以萎縮、乏力為主，用補中益氣湯加減，加重黃芪、黨參；
以下肢無力、易摔為主，用六味地黃丸加減，多放熟地、枸杞子；
以肢體僵硬為主，加雞血藤、秦艽柔筋。
有些同行只盯著一臟用藥，沒看到三臟關(guān)聯(lián)。其實這病是 “養(yǎng)肌鏈” 斷了 —— 脾虛缺原料、腎虛缺支撐、肝虛缺彈性，少一步都不行。
我曾治過 12 歲孩子，肌肉萎縮需人扶，拿不了筷子。用補脾的黨參、黃芪，填精的熟地、枸杞子，柔筋的白芍、木瓜。三月后能扶桌走，半年后可自主吃飯、慢跑。
最后說句實在話：中藥治肌營養(yǎng)不良，需慢慢養(yǎng)。不少人一月無效就放棄，實則此時脾已生血、腎在填精，堅持就有效果。
這病非絕癥，按 “補脾、填精、柔肝” 調(diào)，氣血養(yǎng)肌、腎精撐骨、筋脈活絡(luò)，日子就能有質(zhì)量。
我一直信：中醫(yī)調(diào) “人” 不調(diào) “病”，人順了，肌肉自然能好起來。