突破

——衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院成功為失明紅斑狼瘡患者實(shí)施高難度直腸脫垂手術(shù)

2025年10月17日，以我院肛腸科蔣鑫主任為核心的專家團(tuán)隊(duì)，成功為一位患有嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡并雙目失明的患者，實(shí)施了高難度的經(jīng)肛直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier術(shù)），一舉解除了其長(zhǎng)期承受的“脫肛”之苦。這臺(tái)手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著患者將迎來(lái)全新的生活質(zhì)量，更彰顯了我院肛腸科在處理疑難危重肛腸疾病領(lǐng)域的診療水平實(shí)現(xiàn)了跨越式提升。

生命之重：當(dāng)直腸脫垂遇上紅斑狼瘡

本例患者情況極為特殊且復(fù)雜。多年飽受系統(tǒng)性紅斑狼瘡的折磨，需長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑控制病情，身體機(jī)能和恢復(fù)能力遠(yuǎn)遜于常人。更不幸的是，疾病還導(dǎo)致了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜萎縮，使她雙眼失明，生活本就極為不便，而近年來(lái)，日益加重的直腸脫垂（俗稱“脫肛”）成為壓垮其生活質(zhì)量的又一根稻草。

對(duì)于這樣一位集多種嚴(yán)重基礎(chǔ)病于一身的高齡患者，任何手術(shù)都意味著極高的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是需要腹腔鏡等輔助的經(jīng)腹手術(shù)，其麻醉創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)她而言可能是致命的。如何用最小的創(chuàng)傷、最安全的方式解決這個(gè)難題，是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)巨大的技術(shù)考驗(yàn)和勇氣挑戰(zhàn)。

仁心仁術(shù)：精準(zhǔn)決策，迎難而上

面對(duì)這一“手術(shù)禁區(qū)”的難題，蔣鑫主任團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮。他們組織了多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估患者身體狀況，最終做出了一個(gè)大膽而精準(zhǔn)的決策：為患者實(shí)施經(jīng)肛門直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier術(shù)）。

蔣鑫主任介紹，該術(shù)式是治療中重度全層直腸脫垂的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)。其最大優(yōu)勢(shì)在于，所有操作均通過(guò)肛門這一自然腔道進(jìn)行，體表沒(méi)有任何切口，腹部無(wú)需打孔。這意味著手術(shù)創(chuàng)傷極小、疼痛輕、恢復(fù)快，能最大限度地避免對(duì)患者本就脆弱的身體造成二次打擊，非常適合合并癥多、無(wú)法耐受經(jīng)腹大手術(shù)的患者。

然而，該術(shù)式對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)要求極高，被業(yè)內(nèi)譽(yù)為“在針尖上跳舞”。醫(yī)生需要在狹窄的肛管內(nèi)視野下，完成直腸與乙狀結(jié)腸的切除和精細(xì)吻合，每一步都如履薄冰，稍有偏差就可能出現(xiàn)吻合口漏、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

妙手回春：攻堅(jiān)克難，手術(shù)圓滿成功

在手術(shù)室、麻醉科的全力配合下，由蔣鑫主任主刀的手術(shù)如期進(jìn)行。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧，在無(wú)法進(jìn)行傳統(tǒng)腹腔輔助的情況下，精準(zhǔn)地將脫出的冗長(zhǎng)腸管切除并進(jìn)行肛管內(nèi)吻合。手術(shù)過(guò)程順利，出血極少，成功規(guī)避了所有可能的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

當(dāng)蔣鑫主任走出手術(shù)室，告知家屬“手術(shù)非常成功”時(shí)，家屬緊握的雙手和激動(dòng)的淚水，是對(duì)團(tuán)隊(duì)所有成員辛勤付出的最高褒獎(jiǎng)。

跨越提升：用技術(shù)與擔(dān)當(dāng)守護(hù)生命尊嚴(yán)

此例手術(shù)的成功，是我院肛腸科技術(shù)實(shí)力的集中體現(xiàn)。它標(biāo)志著我們對(duì)合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的疑難直腸脫垂患者的診治能力，已經(jīng)邁上了一個(gè)全新的臺(tái)階。我們不僅有能力用最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)解決肛腸頑疾，更有擔(dān)當(dāng)和仁心，去為那些被視為“高?！薄敖麉^(qū)”的特殊患者，提供生的希望和生活質(zhì)量的保障。

“無(wú)論病情多么復(fù)雜，都要讓每一位患者得到最恰當(dāng)、最有效、最人性化的治療?！边@是蔣鑫主任團(tuán)隊(duì)的從醫(yī)信念。此次手術(shù)的成功，正是這一信念的最佳踐行。衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科將繼續(xù)砥礪前行，用精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的仁心，為雁城及周邊地區(qū)百姓的肛腸健康保駕護(hù)航！

來(lái)源：衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 羅志林

編輯：龍世君