極目新聞通訊員 胡然

82歲的李爹爹因長期吸煙且合并高血壓、慢阻肺等多種基礎(chǔ)疾病，確診肺癌后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知手術(shù)風(fēng)險大、需做放化療。近日，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院胸外科團(tuán)隊通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）與快速康復(fù)（ERAS）理念，僅用一個3厘米的胸壁小孔為其完成微創(chuàng)肺癌根治手術(shù)，術(shù)后無需放化療，目前老人已順利康復(fù)出院。

李爹爹有多年吸煙史，還患有高血壓、慢阻肺、腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病。半年前，他在檢查中發(fā)現(xiàn)右肺三個肺葉交會處有一個2厘米的腫瘤，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院穿刺確診為肺癌。由于李爹爹年齡大、長期大量吸煙且咳膿痰，基礎(chǔ)病又多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評估后認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險過高，建議轉(zhuǎn)至腫瘤科進(jìn)行放化療?！耙宦犚龇呕?，老人心里特別抵觸，我們家屬也擔(dān)心他身體扛不住?！奔覍偬寡裕鎸χ委煼桨概c患者身體狀況的矛盾，全家一度陷入低落，四處打聽后，最終帶著李爹爹來到武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院就診。

醫(yī)生手術(shù)中 通訊員供圖

入住天佑醫(yī)院腫瘤科后，腫瘤科主任羅利瓊第一時間組織肺結(jié)節(jié)多學(xué)科協(xié)作（MDT）會診，邀請胸外科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎病內(nèi)科等多個科室的專家共同評估。專家團(tuán)隊一致認(rèn)為，李爹爹存在咳膿痰、氣道痰栓、肺功能差、血壓不穩(wěn)、腎功能不全等問題，直接手術(shù)風(fēng)險確實較高，但通過針對性的術(shù)前準(zhǔn)備，有機(jī)會為他爭取微創(chuàng)手術(shù)的可能。

隨后，該院胸外科“心晴肺揚”快速康復(fù)（ERAS）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊接手，為李爹爹制定了個性化術(shù)前方案。一方面加強(qiáng)呼吸道管理，幫他改善咳膿痰和氣道痰栓問題；另一方面調(diào)整血壓、修復(fù)腎功能，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，同時指導(dǎo)他進(jìn)行系統(tǒng)的肺功能康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過短期準(zhǔn)備，醫(yī)院再次啟動MDT評估，確認(rèn)李爹爹的身體狀況已明顯改善，達(dá)到了微創(chuàng)肺癌根治手術(shù)的條件。

手術(shù)由胸外科副主任高威主刀，麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊全程緊密配合。術(shù)中，醫(yī)生僅在李爹爹胸壁開了一個3厘米左右的小孔，盡管他胸腔粘連嚴(yán)重，增加了操作難度，但手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借精細(xì)的鏡下技術(shù)，精準(zhǔn)切除腫瘤并完成系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，全程出血量極少。

“對高齡患者來說，手術(shù)的關(guān)鍵是在‘根治腫瘤’和‘降低創(chuàng)傷’之間找到平衡?！备咄忉專x擇微創(chuàng)手術(shù)是實現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)的關(guān)鍵，能大幅減少患者術(shù)后疼痛、縮短恢復(fù)時間，很適合李爹爹這種高齡體弱且有多種基礎(chǔ)病的情況。李爹爹術(shù)后第一天就能下床活動。目前，他的各項身體指標(biāo)已恢復(fù)正常，順利出院。

“現(xiàn)在人口老齡化加劇，高齡肺癌患者越來越多，但高齡絕不等于不能手術(shù)?！?高威強(qiáng)調(diào)，只要通過多學(xué)科全面評估，制定個性化的微創(chuàng)手術(shù)方案，再配合快速康復(fù)管理，很多像李爹爹這樣合并基礎(chǔ)病的高齡患者，不僅能獲得根治肺癌的機(jī)會，還能避免放化療帶來的負(fù)擔(dān)。

高威提醒，吸煙是導(dǎo)致肺癌的明確高危因素，應(yīng)盡早戒煙；如果體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議定期復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，為肺癌治療爭取最佳時機(jī)。

（來源：極目新聞）