10月14日，昆明市醫(yī)療保障局對昆明市延安醫(yī)院作出一份行政處罰決定，該醫(yī)院2022年1月1日至2025年4月30日期間存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的行為被罰款84874元。

行政處罰決定書披露的違法事實(shí)載明，2022年1月1日至2025年4月30日期間存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的行為。

昆明市延安醫(yī)院官網(wǎng)資料顯示，該醫(yī)院地處昆明市中心，已發(fā)展為學(xué)科門類齊全，技術(shù)力量雄厚，診療設(shè)備先進(jìn)，科研實(shí)力強(qiáng)大的綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位數(shù)2197張，職工2840人，有行政后勤科室23個(gè)，臨床、醫(yī)技、門急診科室44個(gè)，心血管疾病診療在云南省保持絕對領(lǐng)先地位。

澎湃新聞注意到，今年2月，云南省醫(yī)療保障局刊載“云南省醫(yī)療保障工作先進(jìn)個(gè)人事跡”文章，其中包括昆明市延安醫(yī)院醫(yī)保辦主任。前述文中提及，該主任精準(zhǔn)吃透醫(yī)保政策精神，牢牢把握各類文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，起草制定院內(nèi)醫(yī)保管理制度，主動加強(qiáng)與院內(nèi)職能部門和臨床、醫(yī)技科室銜接配合，持續(xù)強(qiáng)化內(nèi)部基金使用監(jiān)管，努力推動實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保基金使用效率更加高效，醫(yī)院診療行為更加規(guī)范，患者享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)”的共贏目標(biāo)。

近年來，醫(yī)?；鸨O(jiān)管不斷升級。根據(jù)最高人民法院、最高人民檢察院、公安部發(fā)布的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以非法占有為目的，實(shí)施重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等行為，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織、策劃、實(shí)施人員，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。

談及公立醫(yī)院套取醫(yī)保資金，云南醫(yī)保系統(tǒng)一不愿具名人士向澎湃新聞表示，目前欺詐騙保由表面轉(zhuǎn)為隱匿，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)性強(qiáng)，欺詐騙保案件覆蓋面廣、利益鏈長、取證困難，因此需要加強(qiáng)部門間的聯(lián)動配合，推進(jìn)行政執(zhí)法與刑事司法、紀(jì)檢監(jiān)察有效銜接。