隨著健康意識的提升，越來越多的人開始關(guān)注日常糖分的攝入。2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，游離糖的攝入量應(yīng)控制在總能量攝入的10%以下，理想情況下應(yīng)低于5%。中國營養(yǎng)學(xué)會也建議，成人每日糖的攝入量不應(yīng)超過50克，最好控制在25克以下。

然而，隨著含糖食品和飲料的普及，許多家長開始尋找減少糖分?jǐn)z入的方法。于是，代糖應(yīng)運而生。它能提供甜味，卻不會增加過多的熱量，成為減肥者、糖尿病患者和健康愛好者的熱門選擇。那么，代糖真的安全嗎？

什么是代糖

代糖，也稱為甜味劑，是一種能夠提供甜味但不含糖的物質(zhì)。根據(jù)其功能和營養(yǎng)成分，代糖可以分為營養(yǎng)性甜味劑和非營養(yǎng)性甜味劑。

·營養(yǎng)性甜味劑：如糖醇類（如赤蘚糖醇、木糖醇等），這類甜味劑可提供少量熱量，其熱量普遍低于傳統(tǒng)糖類，因此并非完全零熱量

·非營養(yǎng)性甜味劑：幾乎不提供熱量，甜度通常遠高于蔗糖，可進一步分為：

（1）人工（合成）甜味劑：如阿斯巴甜、三氯蔗糖、糖精、安賽蜜、阿力甜、乙?；前匪徕?、愛德萬甜、紐甜等。

（2）天然來源的甜味劑：如甜菊糖苷（來自甜菊植物）、羅漢果提取物等。

代糖替代了什么糖

代糖主要用于替代“游離糖”。包括但不限于以下種類：

蔗糖及其不同形式（如白砂糖、綿白糖、冰糖、紅糖、黑糖、焦糖）、果糖、葡萄糖、麥芽糖、海藻糖、如蜂蜜、楓糖漿、龍舌蘭糖漿、麥芽糖漿、高果糖玉米糖漿、葡萄糖漿、果葡糖漿……

需要特別注意的是，標(biāo)注“無糖”的食品并不代表完全不含糖分。很多產(chǎn)品只是未添加蔗糖，但仍可能含有果糖、葡萄糖漿等其他形式的糖。因此，在選購時務(wù)必仔細查看配料表，避免被“無糖”標(biāo)簽誤導(dǎo)。

代糖對健康的影響

代糖的主要吸引力在于它能提供甜味而不帶來傳統(tǒng)糖類的熱量負(fù)擔(dān)，但其對健康的長期影響仍存在爭議。

1

對體重的影響

世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份針對非糖尿病患者的指南，建議不要使用非糖甜味劑來控制體重或降低非傳染性疾病的風(fēng)險。該建議基于對現(xiàn)有證據(jù)的系統(tǒng)性審查結(jié)果，審查結(jié)果表明，使用非糖甜味劑并不能為成人或兒童減少體內(nèi)脂肪帶來任何長期益處。綜述結(jié)果還表明，長期使用非糖甜味劑可能會產(chǎn)生不良影響，如增加成人罹患2型糖尿病、心血管疾病和死亡的風(fēng)險。

非營養(yǎng)性甜味劑因其低熱量特性常被用于替代高糖食品，輔助體重管理，然而，部分研究表明，非營養(yǎng)性甜味劑可能會影響大腦對甜味的感知，進而導(dǎo)致食欲增加，甚至讓一些孩子更傾向于攝入高熱量的食物。這種現(xiàn)象可能會影響長期體重控制，因此家長應(yīng)注意適量使用這些甜味劑，避免讓孩子過度依賴。

盡管如此，對于多數(shù)人而言，合理使用非糖甜味劑仍能幫助減少總熱量的攝入，有助于體重管理。

2

對血糖影響

對于糖尿病患者來說，非糖甜味劑可以提供甜味而不直接影響血糖水平，是糖尿病飲食管理中的常見工具。然而，其長期對血糖穩(wěn)定的影響仍需更多高質(zhì)量研究進一步驗證。目前關(guān)于非營養(yǎng)性甜味劑攝入對葡萄糖代謝和糖尿病發(fā)展的長期影響，仍缺乏高質(zhì)量數(shù)據(jù)。

• 部分隊列研究顯示，非營養(yǎng)性甜味劑的攝入可能與2型糖尿病風(fēng)險增加相關(guān)。2022年一項薈萃分析指出，飲料和非飲料中非營養(yǎng)性甜味劑的消費與2型糖尿病發(fā)病率存在關(guān)聯(lián)。

• 非營養(yǎng)性甜味劑與血糖控制標(biāo)志物之間的關(guān)系仍不明確。一些隨機試驗和觀察性研究顯示非營養(yǎng)性甜味劑攝入與葡萄糖不耐受、胰島素抵抗和胰高血糖素樣肽-1釋放之間可能存在關(guān)聯(lián)。

• 然而最新的一項研究卻帶來了意想不到的發(fā)現(xiàn)：來自澳大利亞和荷蘭多個科研團隊的研究表明，比起幾乎不喝甜味飲料的人，那些連續(xù)數(shù)年每天喝一罐人工甜味軟飲料的人，患上2型糖尿病的風(fēng)險竟然高出38%。更諷刺的是，這個數(shù)字甚至比喝含糖飲料所帶來的風(fēng)險增幅（23%）還要高。為什么沒有糖也會升高風(fēng)險？研究者提出了幾種可能：某些人工甜味劑可能干擾血糖水平（如廣泛使用的阿斯巴甜會引發(fā)類似糖分的胰島素反應(yīng)），另一些則破壞腸道菌群平衡導(dǎo)致葡萄糖不耐受。這些機制都可能推高糖尿病風(fēng)險——即使飲用者未出現(xiàn)體重增加。

3

心血管健康

多項前瞻性隊列研究支持服用非營養(yǎng)性甜味劑與不良心血管事件之間存在關(guān)聯(lián)。非營養(yǎng)性甜味劑的消耗與心臟代謝危險因素相關(guān)，進而增加心血管疾病的風(fēng)險。具體來說，非營養(yǎng)性甜味劑攝入量（尤其是阿斯巴甜）與腦血管疾病風(fēng)險增加相關(guān)，而安賽蜜和三氯蔗糖與冠心病風(fēng)險增加相關(guān)。

4

牙齒健康

研究發(fā)現(xiàn)糖醇（例如赤蘚糖醇和木糖醇）無法被口腔細菌利用，并且會破壞致齲菌株（例如變形鏈球菌）的定植。因此，常見于木糖醇在無糖口香糖和兒童牙膏中的應(yīng)用，有助于預(yù)防齲齒，減少牙科問題的發(fā)生。

5

潛在的過敏和不適

雖然大多數(shù)非營養(yǎng)性甜味劑在推薦劑量內(nèi)是安全的，但個別兒童可能對某些甜味劑（如阿斯巴甜）存在不良反應(yīng)。需特別注意的是，苯丙酮尿癥（PKU）患者應(yīng)完全避免阿斯巴甜，因其代謝會產(chǎn)生苯丙氨酸，這對于PKU患者是不安全的。建議家長仔細閱讀食品標(biāo)簽，根據(jù)孩子身體狀況審慎選擇甜味劑產(chǎn)品。

應(yīng)避免服用代糖的患者

除存在過敏反應(yīng)或特定代謝疾?。ㄈ绫奖虬Y患者需禁用阿斯巴甜）的人群外，某些潛在腸道疾病患者及接受減肥手術(shù)的患者也應(yīng)盡量減少或避免使用代糖。

腸道疾病或相關(guān)癥狀

患有腸道疾病的患者通常應(yīng)避免經(jīng)常使用含有代糖的產(chǎn)品。糖醇類甜味劑可能會破壞正常腸道微生物群，并加重患有各種類型腸道疾病的個體的癥狀，包括吸收不良綜合征、炎癥性腸?。肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎）、腸易激綜合征、乳糜瀉、麩質(zhì)敏感性、小腸細菌過度生長和傾倒綜合征。

即使在沒有明確腸道疾病的個體中，糖醇和其他非營養(yǎng)性甜味劑仍可能引發(fā)胃腸脹氣、腹脹和滲透性腹瀉。對于出現(xiàn)不明原因腸道癥狀的患者，建議詳細記錄飲食史，并特別注意是否攝入了使用代糖的食品，如糖果、口香糖和含片等。

減肥治療

計劃接受減肥手術(shù)的患者，通常建議術(shù)前避免攝入含代糖產(chǎn)品。嚴(yán)重肥胖者在術(shù)前往往需要極低熱量飲食以輔助減重，而糖醇與非營養(yǎng)性甜味劑的攝入可能上調(diào)味覺受體敏感度，并通過促進胰高血糖素樣肽-1的分泌干擾飽腹感信號傳導(dǎo)，從而增加術(shù)后體重管理的難度。術(shù)后同樣應(yīng)避免這類產(chǎn)品，因某些代糖可能增加腸道氣體引起腹脹與不適，尤其對于短腸狀態(tài)的患者更為敏感。此外，代糖攝入還可能誘發(fā)傾倒綜合征和腹瀉，其機制可能與腸道微生物組成變化有關(guān)。

兒童能否長期使用代糖

如何合理使用代糖

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲食品安全局（EFSA）等權(quán)威機構(gòu)的評估，在建議攝入量范圍內(nèi)，大多數(shù)代糖對兒童是安全的。盡管如此，家長仍應(yīng)保持謹(jǐn)慎并注意以下方面：

盡管代糖提供了一種替代糖的健康選擇，但它們并非完美無缺。為最大限度發(fā)揮非糖甜味劑的健康益處，并降低潛在風(fēng)險，建議通過以下方式實現(xiàn)合理使用：

1

適量使用

代糖雖有助于減少糖和熱量攝入，但仍應(yīng)避免過度依賴。培養(yǎng)孩子的健康飲食習(xí)慣、減少對甜味的依賴，是更為可持續(xù)的健康策略。

2

飲食多樣化

除了使用代糖外，家長應(yīng)鼓勵孩子多吃新鮮水果、蔬菜和其他天然食品，以確保他們攝入足夠的營養(yǎng)素。

3

謹(jǐn)慎選擇零食

即使標(biāo)注“無糖”或“低糖”的食品，也可能高脂肪或含其他添加劑。家長應(yīng)綜合判斷食品的整體成分，而非僅關(guān)注甜味來源。

代糖為希望控制糖分?jǐn)z入的人群（尤其是需管理體重或血糖者）提供了可行選擇。然而，代糖并非完全沒有缺點，家長應(yīng)注意引導(dǎo)孩子適量使用，避免形成長期依賴。健康飲食的核心在于多樣性與均衡，只有在整體膳食結(jié)構(gòu)合理的前提下，才能讓孩子在享受美味的同時保持健康成長。

參考文獻：

[1] https://www.who.int/news/item/15-05-2023-who-advises-not-to-use-non-sugar-sweeteners-for-weight-control-in-newly-released-guideline.

[2] Lohner S, Kuellenberg de Gaudry D, Toews I, Ferenci T, Meerpohl JJ. Non-nutritive sweeteners for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 25;5(5):CD012885. doi: 10.1002/14651858.CD012885.pub2. PMID: 32449201; PMCID: PMC7387865.

[3] Hosseini A, Barlow GM, Leite G, Rashid M, Parodi G, Wang J, Morales W, Weitsman S, Rezaie A, Pimentel M, Mathur R. Consuming artificial sweeteners may alter the structure and function of duodenal microbial communities. iScience. 2023 Nov 23;26(12):108530. doi: 10.1016/j.isci.2023.108530. PMID: 38125028; PMCID: PMC10730370.

[4] UPTODATE非營養(yǎng)性甜味劑概述.

[5] Lertrit A, Srimachai S, Saetung S, Chanprasertyothin S, Chailurkit LO, Areevut C, Katekao P, Ongphiphadhanakul B, Sriphrapradang C. Effects of sucralose on insulin and glucagon-like peptide-1 secretion in healthy subjects: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Nutrition. 2018 Nov;55-56:125-130. doi: 10.1016/j.nut.2018.04.001. Epub 2018 Apr 21. PMID: 30005329.

[6] Kabthymer RH, Wu T, Beigrezaei S, Franco OH, Hodge AM, de Courten B. The association of sweetened beverage intake with risk of type 2 diabetes in an Australian population: A longitudinal study. Diabetes Metab. 2025 May 16:101665. doi: 10.1016/j.diabet.2025.101665. Epub ahead of print. PMID: 40383372.