作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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備孕期間減重的確提高懷孕幾率

Human Reproduction發(fā)表的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究（下圖），基于英國(guó)初級(jí)保健電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)（CPRD Aurum）數(shù)據(jù)，其涵蓋了2000年至2022年期間約25萬(wàn)名18至40歲體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2的女性。研究發(fā)現(xiàn)，女性減重10%-25%（中位數(shù)14%）與未來(lái)三年內(nèi)懷孕幾率提升5.2%顯著相關(guān)，尤其是BMI更高的女性受益更大。此外，減重顯著降低了妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)42%和緊急剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)18%。

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備孕期間夫妻雙方都得管理體重

《柳葉刀》子刊《Lancet Diabetes & Endocrinology》發(fā)表一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)八百萬(wàn)家庭的研究（下圖），發(fā)現(xiàn)父母任一方或雙方孕前體重過(guò)低、超重或肥胖與多種不良出生結(jié)局（包括圍產(chǎn)期死亡和出生缺陷）風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。

該研究利用全國(guó)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目（NFPCP）的數(shù)據(jù)，納入中國(guó)31個(gè)省/直轄市/自治區(qū)于2010年4月22日至2020年12月31日期間參與NFPCP的9,025,958對(duì)中國(guó)夫婦。

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人工甜味劑加速大腦衰老

《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）雜志發(fā)表來(lái)自圣保羅大學(xué)研究（下圖），經(jīng)常攝入人工甜味劑，可能會(huì)加速大腦衰老，與認(rèn)知功能加速衰退有關(guān)，每天一罐無(wú)糖汽水，大腦加速衰老1.6年。包括阿斯巴甜、糖精、安賽蜜、赤蘚糖醇、木糖醇、山梨糖醇。

該研究分析了巴西成人健康縱向研究（ELSA-Brasil）中12772名參與者的數(shù)據(jù)。平均8年的隨訪發(fā)現(xiàn)，攝入人工甜味劑與認(rèn)識(shí)加速下降有關(guān)，與攝入量最低的人相比，攝入量最高的人，整體認(rèn)知衰退速度加快62%，相當(dāng)于衰老了約1.6年，語(yǔ)言流暢性衰退速度加快173%，記憶力衰退速度加快32%。

不過(guò)，對(duì)不同年齡段分析發(fā)現(xiàn)，這一關(guān)聯(lián)在60歲以下的人群中尤為顯著，60歲以上的人則未發(fā)現(xiàn)任何關(guān)聯(lián)。

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心血管疾病導(dǎo)致全球三分之一死亡

JACC發(fā)布了最新全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告（如圖1），評(píng)估了204個(gè)國(guó)家及地區(qū)1990~2023年包括心血管疾病在內(nèi)的376種疾病的負(fù)擔(dān)。

研究顯示，心血管疾病仍為全球殘疾調(diào)整生命年（DALYs）和死亡的首要病因。2023年，心血管疾病導(dǎo)致1920萬(wàn)人死亡，比1990年的1310萬(wàn)人有所增加，其中缺血性心臟病、腦出血、缺血性中風(fēng)和高血壓性心臟病是主要原因。

研究者指出，心血管疾病負(fù)擔(dān)地域差異較大（最多差26倍），不能僅用收入水平來(lái)解釋。

大多數(shù)地區(qū)，男性心血管疾病死亡率高于女性，尤其是50歲以后風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。

代謝危險(xiǎn)因素，高體重指數(shù)（超重肥胖）和高空腹血糖排名最高（67.3%），其次是行為因素（44.9%）和環(huán)境/職業(yè)因素如空氣污染、鉛暴露和高溫（35.8%）。

吸煙、不健康飲食、身體活動(dòng)不足和大量飲酒仍是導(dǎo)致心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，特別是缺血性心臟病和心房顫動(dòng)。

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全球癌癥負(fù)擔(dān)繼續(xù)增加

華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（IHME），聯(lián)合全球數(shù)千名研究人員，在《柳葉刀》期刊上發(fā)表一篇研究論文（下圖），基于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2023數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示：全球癌癥負(fù)擔(dān)持續(xù)攀升，并且將繼續(xù)增長(zhǎng)，2023年，全球癌癥新發(fā)病例約1850萬(wàn)例，死亡人數(shù)約1040萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2050年，新發(fā)病例將激增至3050萬(wàn)，死亡人數(shù)將攀升至1860萬(wàn)，增幅分別為60.7%和74.5%。

發(fā)病率排名前三的癌癥分別是：乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌。死亡率排名前三的癌癥分別是：肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌。

2023年，全球約41.7%（433萬(wàn)）的癌癥死亡可歸因于可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括吸煙、飲酒、不健康飲食、肥胖等，其中吸煙仍是最大的風(fēng)險(xiǎn)因素。

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美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）2025年抗癌進(jìn)展報(bào)告

AACR Cancer Progress Report 2025: Contents. Retrieved September 18, 2025 圖1：

1991—2023年，總體癌癥死亡率下降34%，相當(dāng)于避免超過(guò)450萬(wàn)例癌癥死亡。

約40%的癌癥與可改變的危險(xiǎn)因素相關(guān)，包括煙草使用、超重/肥胖、體力活動(dòng)不足、過(guò)度紫外線暴露、飲酒、環(huán)境暴露以及致癌性病原體感染。

與肥胖、運(yùn)動(dòng)不足相關(guān)的癌癥種類，見(jiàn)圖2。

五年總生存率方面，胰腺癌為13%，乳腺癌92%、前列腺癌達(dá)98%。

在1990至2022年間，在全球范圍內(nèi)共有568款創(chuàng)新抗癌療法上市。

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口腔衛(wèi)生與胰腺癌

" JAMA Oncology "期刊發(fā)表來(lái)自紐約大學(xué)的研究（下圖），發(fā)現(xiàn)口腔真菌和細(xì)菌是胰腺癌的重要危險(xiǎn)因素，某些真菌和細(xì)菌水平較高與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加3.44倍相關(guān)，結(jié)果強(qiáng)調(diào)了口腔健康在癌癥預(yù)防中的重要性。

該研究分析了兩個(gè)大型美國(guó)隊(duì)列：CPS-II和PLCO，共納入超12萬(wàn)名參與者。在8.8年的隨訪期間，共有445人患上了胰腺癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三種牙周病病原體與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；21種新的口腔細(xì)菌與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，其中8種與風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，13種與風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

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步行快的人患癌風(fēng)險(xiǎn)低

" Journal of Cachexia，Sarcopenia and Muscle "期刊發(fā)表來(lái)自中國(guó)香港大學(xué)研究（下圖），步行速度快的人總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低13-45%，肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低高達(dá)53%，這種關(guān)聯(lián)部分通過(guò)炎癥水平降低和脂質(zhì)代謝改善介導(dǎo)。

分析了兩個(gè)前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，英國(guó)生物樣本庫(kù)（UK Biobank）和香港骨質(zhì)疏松癥研究（HKOS），分析了步行速度與總體癌癥及五種常見(jiàn)癌癥（肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

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快走鍛煉/保護(hù)骨骼

Frontiers in Endocrinology 發(fā)表一項(xiàng)來(lái)自英國(guó)生物銀行（UK Biobank）的大規(guī)模研究（附后），納入348334名40至69歲參與者的數(shù)據(jù)。

該研究將每小時(shí)低于4.8公里（或1.3米/秒）的走路速度定義為慢速，4.8至6.4公里/小時(shí)（或1.3至1.8米/秒）為正常速度，超過(guò)6.4公里/小時(shí)（或1.8米/秒）則為快速。普通成年人一步約0.7米，兩步半就是1.8米，也就是說(shuō)，每秒≥2.5步就是快走。

與正常速度相比，慢速走路者患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)約為2.18倍，骨折風(fēng)險(xiǎn)為2.25倍，而快速走路者則降低了13%至25%的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)Hu, Q. et al. (2025). Walking pace and its association with osteoporosis and pathological fractures: Insights from UK biobank. Frontiers in Endocrinology. 16, 1635999.

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喝酒增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，少喝也不行

《BMJ循證醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表來(lái)自牛津大學(xué)研究（下圖），基于聯(lián)合美國(guó)退伍軍人計(jì)劃（MVP）和英國(guó)生物銀行（UKB），共納入近56萬(wàn)名中老年人，并利用超240萬(wàn)人的遺傳數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)觀察性分析與孟德?tīng)栯S機(jī)化兩種方法，分析了飲酒與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

對(duì)觀察性數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，飲酒與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間存在U型關(guān)聯(lián)，不飲酒者和重度飲酒者（每周>40杯）癡呆風(fēng)險(xiǎn)較高，而適度飲酒者風(fēng)險(xiǎn)最低，這與以往研究一致。

但是，孟德?tīng)栯S機(jī)化分析發(fā)現(xiàn)，飲酒與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間存在單調(diào)遞增的關(guān)系，癡呆風(fēng)險(xiǎn)隨飲酒量增加而持續(xù)上升，每周飲酒量從1杯增至3杯，與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加15%相關(guān)。

對(duì)飲酒軌跡分析發(fā)現(xiàn)，未來(lái)發(fā)展為癡呆的人群，在癡呆診斷前，飲酒量明顯下降。這意味著，觀察性研究中“適度飲酒有益”的結(jié)論可能源于反向因果關(guān)系，而非酒精本身的保護(hù)作用。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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