在經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)63天的生死博弈后，曾被診斷為“極重度破傷風(fēng)”的陳奶奶，在金華市人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室康復(fù)，于近日順利出院。

破傷風(fēng)的兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)超想象，據(jù)全球報(bào)告破傷風(fēng)病例預(yù)估100萬(wàn)例/年，死亡人數(shù)在30-50萬(wàn)例/年， 其中大部分來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家，亞洲、非洲占78.69%。

中國(guó)疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年破傷風(fēng)發(fā)病人數(shù)約 10 萬(wàn)例，即便按照全球最低11%的病死率估算，我國(guó)每年因破傷風(fēng)死亡的人數(shù)也能達(dá)到 1.1 萬(wàn)例。破傷風(fēng)感染患者，潛伏期越短，死亡率越高；患者首發(fā)癥狀到全身痙攣間隔時(shí)間越短，死亡率越高。

生死一線：罕見(jiàn)危重癥來(lái)勢(shì)洶洶

陳奶奶因“左下肢皮膚破潰伴感染”病史2年，在家自行換藥后第二天出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，軀干緊繃、疼痛。家屬發(fā)現(xiàn)后帶陳奶奶到家附近的醫(yī)院就診，隨后轉(zhuǎn)診至金華市人民醫(yī)院，次日陳奶奶開(kāi)始出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，不能張口，頭頸強(qiáng)直后仰，角弓反張等癥狀，醫(yī)生擬考慮破傷風(fēng)，立即收入EICU進(jìn)一步診治。

入EICU時(shí)，陳奶奶已牙關(guān)緊閉、頻繁的全身性強(qiáng)直陣攣，伴有嚴(yán)重的呼吸衰竭，血壓心率更是如過(guò)山車般劇烈波動(dòng)，病情危殆，命懸一線。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)4周的搶救治療，陳奶奶的痙攣終于得到控制，自主神經(jīng)功能趨于穩(wěn)定。陳奶奶進(jìn)入了漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，從能在床上坐起，到可以借助支具床邊站立，每一個(gè)微小的進(jìn)步都凝聚著醫(yī)護(hù)人員與陳奶奶共同努力的汗水。

出院當(dāng)天，陳奶奶精神狀態(tài)良好。她握著醫(yī)護(hù)人員的手，激動(dòng)地說(shuō)：“是你們沒(méi)有放棄，把我從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)，給了我第二次生命。太感謝你們了！”

什么是破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入傷口引起的一種特異性感染疾病。

它無(wú)處不在，這種細(xì)菌廣泛存在于自然界中，如：可存在于土壤、灰塵、人或哺乳動(dòng)物糞便等介質(zhì)中。它無(wú)孔不入：可通過(guò)皮膚或粘膜破口侵入人體，而非僅僅是狹義上的外傷傷口，有10%-20%的破傷風(fēng)患者并無(wú)明顯的損傷史或明顯的外傷傷口。如感染、潰瘍、燒傷和動(dòng)物致傷等都可能產(chǎn)生非新兒破傷風(fēng)。

一旦細(xì)菌繁殖并釋放毒素，會(huì)導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、痙攣，嚴(yán)重時(shí)可因呼吸衰竭致命。

所以，不是傷口本身可怕，而是它提供的“無(wú)氧環(huán)境”給了細(xì)菌可乘之機(jī)。

受傷后如何預(yù)防破傷風(fēng)？

第一步：到醫(yī)院規(guī)范處理傷口

及時(shí)到醫(yī)院徹底清創(chuàng)，對(duì)高危病人要及時(shí)主被動(dòng)免疫接種。

第二步：規(guī)范進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防接種和規(guī)范使用被動(dòng)免疫制劑

注射破傷風(fēng)制劑能夠給機(jī)體建立有效的免疫屏障，破傷風(fēng)的預(yù)防分為被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫。

被動(dòng)免疫即注射“破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白”。

來(lái)源：FM93記者葛逸云 通訊員：劉穎、劉勝敏