人到中年，王女士被自己日漸“泛黃”的肌膚所困擾。臉黃、手黃、腳黃……種種跡象讓她深陷肝炎的擔憂之中。自行服用保肝藥不見起色后，憂心忡忡的她走進了威海市中醫(yī)院肝膽病科。經(jīng)過隋楊副主任醫(yī)師的一番細致診療，結果卻出乎她的意料——這并非兇險的肝病，而是身體內(nèi)部發(fā)出的另一種“健康警報”。

皮膚異常的背后，可能隱藏著截然不同的健康密碼。

“黃色”警報下的虛驚

皮膚發(fā)黃≠肝炎

“我是不是得了肝??？”這是許多發(fā)現(xiàn)皮膚變黃者的第一反應?！斑@種擔憂可以理解，但皮膚發(fā)黃與多種因素有關，包括食物色素、藥物影響、貧血以及遺傳因素等等，不能單一地歸結于肝臟問題。”隋楊表示。

醫(yī)學上令人擔憂的“黃”是指黃疸，其特征是血清膽紅素升高引發(fā)的皮膚和鞏膜同時黃染。因此，發(fā)現(xiàn)皮膚明顯發(fā)黃時，首先要“看眼睛”——如果眼白清澈，那么患上肝膽疾病所致黃疸的可能性就大大降低。

即便沒有眼白發(fā)黃，但如伴有乏力、食欲不振、肝區(qū)不適、腹脹、腹痛等癥狀，尤其是在出現(xiàn)癥狀前有感染、服用藥物或保健品、大量飲酒、膽石癥等情況，依然需要高度警惕，應及時就醫(yī)排查。

在排除器質(zhì)性疾病后，可考慮“假性黃染”——近期是否大量食用胡蘿卜、南瓜、橘子等富含胡蘿卜素的食物。這類食物攝入過量可能導致“高胡蘿卜素血癥”，引起皮膚發(fā)黃，特別是手掌、腳掌發(fā)黃。通常減少攝入即可恢復。

接診王女士后，隋楊仔細詢問并查體，發(fā)現(xiàn)患者無鞏膜黃染的體征，且無特殊飲食及藥物使用，進一步完善腹部超聲、肝功能、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。至此，王女士的“肝炎”警報得以解除。那么，王女士的“黃”從何而來？

中醫(yī)視角下的“黃”

脾虛讓人“面如土色”

問診中，王女士訴說了更多困擾：除了皮膚發(fā)黃無光澤，還有食欲不振、神疲乏力、情緒焦慮、大便稀溏、手腳不溫等一系列癥狀。結合其長期熬夜、缺乏運動的生活習慣，以及舌質(zhì)淡白、舌體胖大伴有齒痕、脈沉弱的舌脈體征，隋楊心中有了答案——脾虛氣血不足證。

中醫(yī)認為，“脾為后天之本，氣血生化之源”，主管著飲食的消化吸收，并將這些營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為滋養(yǎng)全身的氣血。同時，“脾屬土，土色黃”，脾的功能狀態(tài)直接關系到膚色?！捌⑻搫t色黃”，脾虛導致氣血生化無源，肌膚失于濡養(yǎng)，呈現(xiàn)出色澤黯淡的“萎黃”。氣血不足則四肢失于溫煦，出現(xiàn)神疲乏力、手足不溫；脾胃虛弱則運化失常，導致食欲不振、大便稀溏。加之長期熬夜耗傷陰血，思慮過度損傷脾氣，共同導致了王女士身上的一系列癥狀。

因此，治療關鍵不在“保肝”，而在“健脾”。為此，隋楊給予口服中藥健脾益氣養(yǎng)血，輔以疏肝理氣，配合中藥貼敷和艾灸以溫陽益氣。同時指導患者調(diào)整飲食、規(guī)律作息，適當進行散步、八段錦等溫和運動，每日按摩足三里、三陰交等保健穴位。經(jīng)過一個月的調(diào)理，王女士的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮膚重現(xiàn)光澤。

最后，隋楊提醒，皮膚是身體內(nèi)部狀況的鏡子，發(fā)黃未必是肝臟的“求救”，也可能是脾胃虛弱、氣血不足的“嘆息”。市民應注意保證充足睡眠，避免熬夜耗傷氣血，飲食忌生冷寒涼、油膩辛辣，適度運動，減少思慮，方能防患于未然。

來源：威海市中醫(yī)院