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來源：鎮(zhèn)雄縣

原標(biāo)題：鎮(zhèn)雄縣首例——縣人民醫(yī)院成功開展ECMO技術(shù)

鎮(zhèn)雄縣首例

ECMO技術(shù)

2025年10月27日，鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科與昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ECMO團隊協(xié)作，為一名心臟驟?；颊邔嵤┝丝h域首例體外膜肺氧合（ECMO）支持治療，填補了鎮(zhèn)雄縣域內(nèi)危急重癥救治領(lǐng)域又一項技術(shù)空白。

急診醫(yī)學(xué)科：44分鐘高質(zhì)量CPR

跑贏“第一棒”

患者因“突發(fā)意識喪失”被緊急送入鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。到達(dá)科室時患者呼吸、心跳全無，分診臺立即啟動“Code Blue”流程，急診醫(yī)學(xué)科主任陸雄率當(dāng)班醫(yī)護(hù)臨危不亂搶救患者，持續(xù)胸外按壓、緊急氣管插管、機械通氣，先后完成多輪電除顫及搶救藥物推注。44分鐘后，患者恢復(fù)自主心律（ROSC），床旁中心靜脈置管升壓治療后血壓短暫回升至80/40 mmHg，隨即經(jīng)綠色通道直入重癥醫(yī)學(xué)科。

重癥醫(yī)學(xué)科：順利接棒，完成

ECMO轉(zhuǎn)機

患者入ICU后評估顯示：乳酸>12 mmol/L，大劑量血管活性藥仍難維持平均動脈壓≥50 mmHg，經(jīng)ICU主任朱太團隊研判，常規(guī)治療手段已難以維系患者脆弱的生命循環(huán)，須啟用終極生命支持技術(shù)——V-A ECMO，隨即啟動ECMO應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)聯(lián)系，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳海鷹教授ECMO團隊第一時間響應(yīng)，由李波教授率隊星夜兼程趕往鎮(zhèn)雄。兩院醫(yī)護(hù)通力協(xié)作，從穿刺置管，到管路預(yù)充，再到啟動離心泵，最終ECMO順利轉(zhuǎn)機。隨著暗紅色的血液被引出，經(jīng)過膜肺化為鮮紅的血液再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，這場跨越山海的生命接力取得了階段性勝利。

幫扶結(jié)碩果：縣域急危重癥救治

能力的新里程碑

體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是體外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技術(shù)的一種，用于暫時的部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，從而為原發(fā)病的診治爭取時間，是治療嚴(yán)重呼吸/循環(huán)衰竭的重要支持手段，也是一項風(fēng)險高、管理復(fù)雜、個體化強以及團隊協(xié)作要求非常高的生命支持技術(shù)。

此例V-A ECMO技術(shù)的成功實施，實現(xiàn)了鎮(zhèn)雄縣急危重癥救治在該領(lǐng)域“零的突破”，具有里程碑式的意義。這一突破的背后，是昆醫(yī)大附一院對鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院長期、系統(tǒng)、精準(zhǔn)幫扶的成果體現(xiàn)，真正實現(xiàn)了“輸血”與“造血”并舉。

ECMO科普

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一句話總結(jié)

ECMO不治病，它只“買時間”——把患者自己的心肺按下“暫停鍵”，讓機器代替完成氣體交換，給原發(fā)病爭取治愈或逆轉(zhuǎn)的窗口期。

2

工作單元

ECMO裝置組成示意

ECMO裝置主要由血管通路、驅(qū)動單元（泵）、膜式氧合器（又稱“膜肺”）、監(jiān)測及控制系統(tǒng)、空氧混合器和變溫水箱組成：

（1）血管通路指血液從患者體內(nèi)引出和回輸?shù)墓苈?，包括靜脈引流管、動脈灌注管、體外連接管路等；

（2）驅(qū)動單元（泵）是 ECMO設(shè)備的核心部分，提供患者血液從體內(nèi)引出、經(jīng)過膜式氧合器以及返回體內(nèi)這一循環(huán)的動力；

（3）膜式氧合器是 ECMO的另一重要組成部分，是血液在體外進(jìn)行氣體交換的場所，實現(xiàn)血液氧合及排出二氧化碳，同時通過變溫水箱對血液進(jìn)行升溫或降溫處理；

（4）監(jiān)測及控制系統(tǒng)監(jiān)測 ECMO運行數(shù)據(jù)以及異常報警，以保證 ECMO安全和有效運行；

（5）空氧混合器提供膜式氧合器氣體交換所需的穩(wěn)定氣流，并可調(diào)節(jié)氧濃度。

3

兩種工作模式

按照治療目的，ECMO主要分為靜脈-靜脈體外膜肺氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation，VV-ECMO）和靜脈-動脈體外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）兩種。

ECMO兩種模式示意圖

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