（來源：經(jīng)濟日報）

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記者從首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心了解到，近日，該中心心血管內(nèi)科團隊成功為一名年僅4歲的患兒小文（化名）實施無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。據(jù)悉，這是全國接受無導(dǎo)線起搏治療的最低齡患兒，也是世界范圍內(nèi)第二例同類低齡手術(shù)，標(biāo)志著我國在兒童心律失常，尤其是復(fù)雜危重病例診治領(lǐng)域取得里程碑式突破。

小文1歲時，因先天性心臟病在外院接受手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率遠(yuǎn)低于同齡兒童，不僅無法正常生活，還伴隨心臟擴大癥狀，亟需永久起搏治療。然而，常規(guī)治療之路布滿荊棘。小文接受有線起搏器植入后，接連三次出現(xiàn)囊袋愈合不良，最終不得不通過皮膚移植才修復(fù)創(chuàng)口。更危急的是，在拔除起搏器后，小文的心率持續(xù)偏低，且QT間期明顯延長，反復(fù)引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速，多次出現(xiàn)暈厥、意識喪失，全靠心肺復(fù)蘇與臨時起搏維持性命。

四處求醫(yī)無果后，小文家長來到首都兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科。經(jīng)多學(xué)科會診與詳細(xì)檢查，確診小文對起搏器機殼金屬過敏，出現(xiàn)嚴(yán)重排異反應(yīng)——這一情況在臨床中十分罕見，常規(guī)起搏治療路徑已完全行不通?！爸灰幸痪€希望，我們就要付出百分之百的努力！”面對這一棘手病例，該中心心血管內(nèi)科主任石琳毅然接下挑戰(zhàn)。團隊經(jīng)反復(fù)研討認(rèn)為，無導(dǎo)線起搏器或許是挽救小文生命的唯一方案。

但手術(shù)難度遠(yuǎn)超想象：國際上僅美國有過同類低齡患兒手術(shù)先例，國內(nèi)植入無導(dǎo)線起搏器的最小年齡為8歲，而小文年齡更小、體重輕、血管細(xì)、心腔空間狹小，手術(shù)風(fēng)險堪稱“空前”，股靜脈過細(xì)無法容納輸送鞘管，僅能嘗試頸內(nèi)靜脈；但頸內(nèi)靜脈操作可能引發(fā)血管撕裂、閉塞，且心腔小易導(dǎo)致起搏器脫位、心臟穿孔、三尖瓣受壓反流等致命風(fēng)險，對團隊技術(shù)、經(jīng)驗與勇氣都是極致考驗。為確保手術(shù)萬無一失，該中心醫(yī)務(wù)處迅速組織心臟外科、介入血管科、麻醉科等多學(xué)科專家會診，反復(fù)推演手術(shù)方案，最終確定通過頸內(nèi)靜脈這條“生命通道”植入Micra無導(dǎo)線起搏器。手術(shù)當(dāng)日，該中心心血管內(nèi)科副主任江河主刀，憑借精湛技藝和豐富經(jīng)驗，在極小的操作空間內(nèi)小心翼翼推進，通過頸內(nèi)靜脈精準(zhǔn)送入輸送鞘管，將無導(dǎo)線起搏器穩(wěn)穩(wěn)放置于小文心臟的最佳起搏位置。術(shù)中測試顯示，起搏器參數(shù)完全達(dá)標(biāo)、固定牢靠；心臟超聲檢查未發(fā)現(xiàn)心臟穿孔、三尖瓣反流等問題；最后以“8字縫合”處理創(chuàng)口，無出血、無閉塞。

當(dāng)無導(dǎo)線起搏器成功啟動，小文的心臟重新恢復(fù)規(guī)律有力的跳動，此前困擾她的致死性室速與停搏危機徹底化解。守在手術(shù)室外的家長聞訊喜極而泣。這顆體積微小卻力量強大的“心臟衛(wèi)士”，不僅挽救了孩子的生命，更為她未來的健康成長筑起堅實屏障。據(jù)悉，此次全國首例、世界第二例4歲幼兒無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)的成功不僅為小文這類對金屬過敏、無法接受常規(guī)起搏器的特殊患兒開辟了全新治療路徑，更彰顯了首都兒童醫(yī)學(xué)中心在兒童復(fù)雜心血管疾病診治領(lǐng)域的雄厚實力與領(lǐng)先水平，為我國兒科心律失常介入治療發(fā)展史寫下濃墨重彩的一筆。（經(jīng)濟日報記者 吳佳佳）