神經(jīng)性厭食是以患者過度追求苗條身材或過度恐懼肥胖，有意自我饑餓，即自己有意節(jié)食而維持低體重，并導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)軀體癥狀和體征為特征的一種障礙。這些特征與患者對自己身體形象的認(rèn)知、態(tài)度有關(guān)，他們即使明顯消瘦也仍然痛苦地認(rèn)為身材臃腫。所以，嚴(yán)格地說，他們在疾病早期其實并沒有對食物的“厭惡”，更多地是在有食欲的情況下對進(jìn)食本能進(jìn)行主動的抵抗。

22歲小麗，身材高挑纖瘦，是一名舞蹈生，因為確診進(jìn)食障礙，不得不離開她心儀的大學(xué)，輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院尋醫(yī)問藥，接受心理治療。這個過程漫長而艱難，最終在西安康寧心理醫(yī)院經(jīng)過兩年多的心理治療，小麗（化名）回到了社會，開始了自己喜歡的瑜伽事業(yè)。

神經(jīng)性厭食臨床特征容易識別，醫(yī)師間診斷的一致性很髙；隨訪研究顯示，在未恢復(fù)的患者中，有相當(dāng)數(shù)目的患者繼續(xù)以一種慢性形式表現(xiàn)出同樣的神經(jīng)性厭食的主要特征。這一障礙最常見于青少年女性，男性青少年患此病者較少，在臨近青春期的兒童和將到絕經(jīng)期的婦女中也偶可發(fā)生。

該障礙與社會文化背景、心理因素及軀體情況皆有關(guān)，治療需要系統(tǒng)、整體思想的指導(dǎo)，需要包括心理治療和軀體治療在內(nèi)的綜合性處理措施，而且需要較長時間的康復(fù)、隨訪。部分患者可以自然康復(fù)，但由于可能發(fā)生多種系統(tǒng)、器官的發(fā)育受阻及難以逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變，許多患者有持久的軀體并發(fā)癥、后遺癥，如營養(yǎng)不良、生殖器官發(fā)育不良、不孕癥、骨質(zhì)疏松癥等，平均壽命比普通人群縮短約5歲；精神障礙的共病現(xiàn)象也較普遍，65%的患者合并抑郁，34%的患者合并社交恐懼，出現(xiàn)強迫癥的比例為26%。部分患者直接因本病的軀體功能紊亂和社會-心理后果（如自殺）而死亡，死亡率高達(dá)5%?18%。

提到進(jìn)食障礙，很多人可能只覺得是 “吃得少” 或 “吃得多”，但實際上它包含更復(fù)雜的病癥類型，對身心的傷害也遠(yuǎn)超想象。西安康寧心理醫(yī)院徐生鈴主任指出，進(jìn)食障礙主要分為神經(jīng)性厭食與神經(jīng)性貪食兩類，二者雖表現(xiàn)不同，卻同樣會給患者帶來嚴(yán)重的健康威脅。

其中，神經(jīng)性厭食的核心問題在于對體重的極端執(zhí)念 —— 患者會因過度追求纖瘦體型、對體重增加產(chǎn)生病態(tài)恐懼，而主動采取嚴(yán)格節(jié)食的方式控制進(jìn)食，哪怕身體已發(fā)出營養(yǎng)不足的信號，仍難以停止這種對體重的 “過度管控”。

與之相對，神經(jīng)性貪食則呈現(xiàn)出 “失控式進(jìn)食 + 補償性行為” 的循環(huán)：患者會反復(fù)出現(xiàn)無法自我控制的暴食行為，短時間內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常需求的食物；但暴食后，又會因害怕體重增加而采取極端的補償方式，比如刻意催吐、濫用瀉藥、長時間禁食，或是通過遠(yuǎn)超身體承受能力的過度運動來 “抵消” 攝入的熱量，陷入 “暴食 - 焦慮 - 補償” 的痛苦循環(huán)中。