41歲的李先生（化名）是一名長期承受高強(qiáng)度工作壓力的企業(yè)員工。多年來，他深陷吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，缺乏系統(tǒng)鍛煉，加之高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病纏身，體重逐年攀升，這些因素共同為心腦血管疾病埋下了兇險(xiǎn)隱患。

兩年前，李先生因突發(fā)胸痛被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為冠心病，緊急接受冠狀動脈支架植入術(shù)，共植入5枚支架。術(shù)后病情曾一度穩(wěn)定，近兩個(gè)月來，他頻繁出現(xiàn)頭暈癥狀，近十余天更是加重明顯，嚴(yán)重影響日常工作與生活。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治后，癥狀仍未緩解，最終他慕名來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科知名專家關(guān)峰主任醫(yī)師門診。

入院后，關(guān)峰醫(yī)生帶領(lǐng)神經(jīng)介入亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行全面評估。評估結(jié)果觸目驚心：腦血管多發(fā)重度狹窄，雙側(cè)椎動脈 V4段（顱內(nèi)段）重度狹窄程度，右側(cè)大腦中動脈更是完全閉塞。同時(shí)，心血管內(nèi)科趙博醫(yī)生團(tuán)隊(duì)評估冠脈CTA提示，支架內(nèi)可能存在再狹窄或閉塞，且患者心臟明顯擴(kuò)大，已出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)。單一系統(tǒng)的檢查顯然無法支撐后續(xù)的臨床決策，腦血管嚴(yán)重病變導(dǎo)致腦部供血不足，心功能不全又讓任何涉及麻醉的操作都風(fēng)險(xiǎn)陡增。在保障安全的前提下，為全面厘清病情、制定最優(yōu)治療方案，神經(jīng)外科關(guān)峰醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與心血管內(nèi)科趙博醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定為患者聯(lián)合實(shí)施腦血管造影與冠狀動脈造影聯(lián)合評估，打造“一站式”診療方案。

心血管造影評估

腦血管造影評估1

腦血管造影評估2

造影過程中，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)率先操作，發(fā)現(xiàn)李先生一枚冠脈支架已閉塞，這一病變直接影響心功能，若不及時(shí)干預(yù)，患者將難以耐受后續(xù)可能的全麻手術(shù)。隨后，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)完成的腦血管造影評估進(jìn)一步揭示了更復(fù)雜的病情：雙側(cè)椎動脈V4段重度狹窄，左側(cè)椎動脈V4段近乎完全閉塞，右側(cè)椎動脈V4段重度狹窄近端還合并一枚顱內(nèi)動脈瘤，右側(cè)大腦中動脈完全閉塞，病情復(fù)雜程度遠(yuǎn)超預(yù)期。

此次聯(lián)合診療實(shí)現(xiàn)了“一次檢查、雙重獲益”，全面掌握患者心腦主要血管的病變分布、嚴(yán)重程度及血流狀態(tài)，為后續(xù)制定安全、個(gè)體化的治療策略筑牢了基礎(chǔ)，患者免去了跨學(xué)科、跨科室診療的奔波之苦。

“腦與心是人體最核心的兩大供血系統(tǒng)，關(guān)聯(lián)極為密切?！标P(guān)峰醫(yī)生表示，“對于李先生這類同時(shí)存在嚴(yán)重腦血管和心血管病變的患者，單一學(xué)科的診療已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。唯有堅(jiān)持腦心同治、強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，才能真正為患者搶抓最佳治療時(shí)機(jī)、制定最優(yōu)診療方案，筑牢診療安全防線?！壁w博醫(yī)生指出：“隨著生活節(jié)奏加快、慢性病發(fā)病率上升，腦心血管共病正呈現(xiàn)年輕化趨勢?！?/p>

此次聯(lián)合造影評估是北京世紀(jì)壇醫(yī)院在腦心同治模式探索中的重要實(shí)踐。未來，醫(yī)院將持續(xù)完善腦-心血管一體化診療體系，讓更多腦心共病患者從中受益。這場跨學(xué)科的聯(lián)合診療彰顯了北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)外科與心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精湛專業(yè)實(shí)力與默契協(xié)作水平，踐行了醫(yī)院“以患者為中心”的核心醫(yī)療理念，通過精準(zhǔn)診斷與多學(xué)科聯(lián)動，為患者搭建一條貫通“心”與“腦”的生命通路，為復(fù)雜腦心血管共病的診療提供寶貴范例。

腦心同治聯(lián)合門診簡介：

2024年3月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腦心同治聯(lián)合門診正式開診。秉承“腦心同源、共同防治”的治療理念，來自神經(jīng)外科和心血管內(nèi)科跨專業(yè)的專家團(tuán)隊(duì)共同為合并心腦血管疾病、心源性腦卒中、暈厥、頭暈等癥狀的患者進(jìn)行聯(lián)合診療，對病人進(jìn)行全面評估，制定個(gè)體化的治療方案，實(shí)現(xiàn)從掛號、檢查、診斷、治療、預(yù)防、隨訪的全流程診療模式，致力于為患者提供更系統(tǒng)、更全面、更高效的專業(yè)診療服務(wù)。

門診信息

【出診時(shí)間】周三上午、周四上午

【出診地點(diǎn)】北京世紀(jì)壇醫(yī)院門診樓神經(jīng)外科診室、心血管內(nèi)科診室

【預(yù)約方式】世紀(jì)云服務(wù)App、微信小程序、114微信公眾號、114電話、院內(nèi)患者服務(wù)熱線（010-63312580）

專家出診信息

腦心同治聯(lián)合門診

來源：神經(jīng)外科

作者：呂建

薦稿：毛之奇 關(guān)峰 趙博

排版：李春慧

責(zé)編：范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

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