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這題你會嗎？

男性，35歲。左側(cè)頭痛1周。

看如下影像圖，你考慮患者的診斷是什么？

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答案

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臨床影像分析

A. 頭顱CT平掃：左側(cè)側(cè)裂池前下部結(jié)節(jié)狀等密度影（白箭頭），周圍可見半環(huán)狀低密度影。

B. T1WI：左側(cè)側(cè)裂池前下部見半環(huán)狀高信號（白箭頭），并部分包繞一結(jié)節(jié)狀等低信號影。

C. T2WI上述部位見一結(jié)節(jié)狀混雜信號影。

D. T1WI增強掃描：原結(jié)節(jié)狀等低信號影呈強化高信號，而原半環(huán)形高信號未見強化。

E. 頭顱MRA：左側(cè)MCA主干分叉部動脈瘤（白箭頭）。

F. 腦血管造影：左側(cè)MCA主干分叉部動脈瘤（白箭頭）。

影像診斷

腦動脈瘤。

討論要點

本病例的特點為動脈瘤內(nèi)血栓形成，MRI可很好地顯示動脈瘤內(nèi)血栓，MCA主干分叉部為顱內(nèi)動脈瘤第三好發(fā)部位，頭顱CT平掃于此部位除正常血管結(jié)構(gòu)外，不應(yīng)有其他結(jié)構(gòu)；如果于此部位出現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)，無論是否SAH，應(yīng)高度懷疑動脈瘤可能。

參考文獻(xiàn)：

[1] van Gijn J, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage: diagnosis, causes and management.Brain 2001 Feb;124

責(zé)任編輯：老豆芽

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