每年 11 月第三個周四的 “世界胰腺癌日”，提醒我們關(guān)注胰腺 ——這個藏在腹腔深處的“沉默器官”。它位置隱蔽卻功能關(guān)鍵，一旦引發(fā)胰腺炎，急性發(fā)作兇險致命，慢性病程纏綿難愈。本期直播間邀請到來自上海市交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院的廖文強醫(yī)師，用通俗語言拆解核心知識，教大家守護胰腺健康。

胰腺：低調(diào)的 “身體核心器官”

胰腺位于胃后方、脊柱旁，長 15-20 厘米，形似舌頭，因深藏腹腔摸不到、感覺不到，被稱為 “沉默器官”。它是消化和代謝的 “雙重功臣”：一是分泌胰島素、胰高血糖素調(diào)節(jié)血糖，功能異?？赡芤l(fā)糖尿??；二是分泌含消化酶的胰液，分解蛋白質(zhì)、脂肪等食物，是消化吸收的關(guān)鍵助力。

急性胰腺炎：突發(fā)的 “奪命警報”

發(fā)病本質(zhì)：消化酶本應進入腸道后激活，若在胰腺內(nèi)提前 “啟動”，會像失控工具一樣 “消化” 胰腺自身及周圍組織，導致充血、水腫甚至壞死，重癥病死率高達 30%，屬于急癥。

三大高危誘因

膽道疾病：膽結(jié)石是我國最常見原因，結(jié)石堵塞胰液排出通道，導致胰液淤積激活。

不良習慣：暴飲暴食 + 大量飲酒是年輕人高發(fā)主因，前者刺激胰液過量分泌，后者損傷胰腺細胞、阻礙胰液排出，疊加風險劇增。

其他因素：高脂血癥（尤其甘油三酯過高）、胰腺外傷、部分藥物、遺傳等，雖少見需警惕。

典型癥狀

核心是突發(fā)、劇烈、持續(xù)不緩解的刀割樣中上腹疼痛，可向腰背部放射，彎腰前傾時稍緩解。伴隨惡心嘔吐，且嘔吐后腹痛不減輕（與腸胃炎關(guān)鍵區(qū)別）。嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、皮膚發(fā)黃，甚至頭暈、心慌、血壓下降，需立即就醫(yī)。

診斷與治療

診斷：結(jié)合典型癥狀 + 病史（膽結(jié)石、飲酒史）、血液檢查（淀粉酶、脂肪酶超正常值 3 倍以上）、腹部 CT（評估病情最準確，優(yōu)于 B 超）。

治療：核心是 “讓胰腺休息”，多數(shù)無需手術(shù)。①禁食禁水 + 靜脈補液；②用止痛藥、抑酸藥、生長抑素減少胰液分泌；③感染時用抗生素；④手術(shù)僅用于膽結(jié)石堵塞或胰腺壞死感染等并發(fā)癥。

慢性胰腺炎：緩慢進展的 “器官損傷”

發(fā)病本質(zhì)：胰腺組織長期反復受損，導致纖維化、鈣化，功能永久喪失（不可逆），多由反復發(fā)作的急性胰腺炎演變而來。

誘因與癥狀

誘因：長期大量飲酒、吸煙是首要危險因素，膽道疾病、遺傳等也可能誘發(fā)。

癥狀：反復發(fā)作的上腹部隱痛、脹痛，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。伴隨消化不良，吃油膩食物后腹瀉加重（脂肪瀉），病情進展會引發(fā) “胰源性糖尿病”。

治療與管理

無法根治，目標是緩解癥狀、保護剩余功能。

①嚴格戒酒，低脂飲食、少食多餐；

②用止痛藥、胰酶替代制劑（改善消化）、胰島素（控制血糖）；

③并發(fā)癥（假性囊腫、胰管結(jié)石）需手術(shù)或介入治療。

胰腺炎與胰腺癌的關(guān)聯(lián)

慢性胰腺炎是胰腺癌的重要危險因素，長期炎癥刺激增加細胞突變風險。急性胰腺炎若治療及時不復發(fā)，一般不直接癌變；若反復發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，風險升高。胰腺癌早期癥狀與胰腺炎相似，易誤診，高危人群需定期篩查。

高危人群與體檢建議

高危人群

長期飲酒者、膽結(jié)石患者、胰腺疾病家族史者、高脂血癥患者、血糖控制差的糖尿病患者、40 歲以上中老年人（男性尤甚）、長期暴飲暴食者。

體檢提示

常規(guī)腹部 B 超和血糖檢查有提示，但局限性大。高危人群建議增加專項檢查：血液淀粉酶、脂肪酶、CA19-9 腫瘤標志物，或腹部增強 CT/MRI。出現(xiàn)不明原因上腹痛、消化不良等，即使體檢正常也需就診。

核心預防要點：

1、杜絕含酒精飲品，酒精是胰腺 “毒藥”；

2、規(guī)律三餐，拒絕暴飲暴食，少吃油膩食物；

3、及時治療膽結(jié)石、膽囊炎，控制高脂血癥、糖尿??；

4、多吃蔬果、全谷物，適度運動，控制體重；

5、戒煙，保證充足睡眠，避免熬夜；

6、高危人群每年至少一次胰腺專項篩查。

胰腺健康的關(guān)鍵是 “預防大于治療”。牢記這些要點，遠離高危因素，關(guān)注身體信號，就能守護好這個 “沉默器官”，遠離胰腺炎威脅。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 劉曉靜

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

制圖 / 蔡嵩麟

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