秋冬交替，氣溫驟降，呼吸道傳染病也進(jìn)入高發(fā)期。近期，流感相關(guān)話題頻頻登上熱搜，成為很多家庭關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)國家疾控局發(fā)布信息顯示，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病流行季，流感活動(dòng)呈明顯上升趨勢。與去年主要流行的甲型H1N1毒株不同，今年甲型H3N2毒株占據(jù)主導(dǎo)，人群普遍易感，兒童等重點(diǎn)人群更不能忽視。流感和普通感冒如何區(qū)分？孩子出現(xiàn)癥狀后該如何應(yīng)對？家庭又該如何做好防護(hù)？針對大家關(guān)心的這些問題，新華日報(bào)健康客戶端專訪了南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師陳蒙，為廣大家長答疑解惑，提供一份科學(xué)實(shí)用的應(yīng)對攻略。

別把流感當(dāng)“感冒”：高熱、乏力、肌肉酸痛是典型信號

“提到流感，很多人會(huì)將其與普通感冒混淆，但兩者在癥狀和嚴(yán)重程度上有著明顯差異?！痹L談中，陳蒙提醒家長正確辨識孩子是否得流感的重要性。她介紹，普通感冒癥狀相對輕微，雖然也會(huì)造成發(fā)熱，但體溫通常在38至39℃之間，孩子的全身狀態(tài)尚可，精神狀態(tài)和食欲一般受影響不大。而流感則來勢洶洶，典型特征是起病急，體溫會(huì)迅速攀升至39至40℃，甚至更高，并伴隨明顯的全身癥狀。

“感染流感的孩子，精神狀態(tài)會(huì)明顯變差，表現(xiàn)為萎靡不振、嗜睡、食欲不佳?！标惷裳a(bǔ)充道，“大一點(diǎn)的孩子還會(huì)主訴全身肌肉酸痛，說自己‘這里疼，那里疼’，這些都是普通感冒少有的全身性癥狀?！?/p>

盡管今年的主要流行株是甲型H3N2與去年不同，但陳蒙表示，從臨床癥狀來看，不同亞型流感病毒引起的癥狀差別不大，核心表現(xiàn)依舊是“起病急、高熱、全身癥狀重”。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)突發(fā)高熱，并伴有精神萎靡、肌肉酸痛等情況，就應(yīng)高度警惕流感的可能性，而非簡單地當(dāng)作普通感冒來處理，更不能想著“扛一扛”就過去。

流感“中招”需及時(shí)應(yīng)對，科學(xué)用藥精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵

采訪中陳蒙介紹說，從最近醫(yī)院門診接診情況看，流感病例有逐漸增多的趨勢，因此需要廣大家長重視，一旦孩子“中招”，及時(shí)應(yīng)對和精準(zhǔn)治療至關(guān)重要。

關(guān)于流感治療陳蒙介紹說，目前治療流感有抗病毒藥物，“如果能在發(fā)生癥狀后48小時(shí)內(nèi)及時(shí)用藥，絕大多數(shù)孩子的體溫都能在1到2天內(nèi)得到有效控制，全身癥狀也會(huì)顯著改善?！彼瑫r(shí)強(qiáng)調(diào)，一些孩子會(huì)反復(fù)發(fā)熱，這也是流感的一個(gè)特征，但如果能及早干預(yù)，這個(gè)過程也可以被有效縮短。因此家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子高燒、精神狀態(tài)不好，尤其是在流感高發(fā)季，或得知孩子班級已有感染情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷，并不建議在家“硬扛”?！叭绻蛔鰴z查診斷，就不知道是不是流感，也就無法用上特效藥，反而可能拖延了病情?！?/p>

除了抗病毒治療，緩解孩子的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀也同樣重要。對于流感退熱后可能遺留的咳嗽，陳蒙表示，單純的干咳很多時(shí)候可能是自限性的過程，一般情況下不必過度干預(yù)。如果孩子咳嗽咳痰且持續(xù)不好，中醫(yī)藥在對癥治療方面，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以幫助孩子緩解此類癥狀。

中醫(yī)理論認(rèn)為，兒童作為“純陽之體”，感受外邪后易“郁而化熱”，導(dǎo)致肺火上行，出現(xiàn)熱、咳、痰、喘等一系列癥狀。因此，治療上重在清熱解毒、宣肺祛痰。例如，源自兒科經(jīng)典驗(yàn)方“羚羊清肺散”的中成藥金振口服液，就是專為兒童研制的呼吸道感染用藥，具有清熱解毒、祛痰止咳的功效，臨床應(yīng)用已有數(shù)十年?，F(xiàn)代藥理和臨床研究均證實(shí)，該藥對包括甲型H3N2在內(nèi)的多種流感病毒、呼吸道合胞病毒乃至肺炎支原體都有一定的抑制作用，能多途徑發(fā)揮抗炎效果，在改善兒童發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀方面效果明確。同時(shí)，其口感針對兒童進(jìn)行了優(yōu)化，喂藥依從性較高，也為家長提供了更多選擇。公開資料顯示，目前已有多個(gè)臨床指南和專家共識如《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識（2021）》《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復(fù)呼吸道感染專家共識（2022）》《兒童祛痰止咳治療專家共識（2022）》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南( 2023)》《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案（2024）》等將金振口服液納入推薦用藥，并且在全國多省份的流感中醫(yī)藥診療方案中均有推薦。

關(guān)于家長們關(guān)心的抗生素使用問題，陳蒙提醒，一般情況下治療流感無需使用抗生素，同時(shí)家長在治療期間也要密切觀察，如果孩子出現(xiàn)黃鼻涕、咳黃痰等現(xiàn)象，則可能意味著有繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，避免延誤病情。

筑牢“護(hù)娃”防線：接種疫苗是關(guān)鍵，日常防護(hù)莫放松

面對來勢洶洶的流感季，被動(dòng)治療不如主動(dòng)預(yù)防。陳蒙強(qiáng)調(diào)說，預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，就是接種流感疫苗。她介紹，目前我國的流感疫苗接種率還存在不足，因此呼吁重點(diǎn)人群應(yīng)及時(shí)接種疫苗。此外，對于一些家長心存的顧慮，陳蒙解釋說，事實(shí)上，疫苗發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率極低，而對于兒童、老人、體弱者等高危人群而言，感染流感后可能面臨嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命，因此接種疫苗無疑是預(yù)防流感的最好途徑。

陳蒙還補(bǔ)充說，比如今年H3N2變成主要流行株的情況，接種疫苗顯得尤為重要。因?yàn)榱鞲胁《緲O易發(fā)生變異，且接種疫苗后產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨時(shí)間推移而下降（通常6至8個(gè)月），因此去年得過流感或打過疫苗，并不能為今年提供有效保護(hù)，因此建議在當(dāng)年的流感季應(yīng)及時(shí)接種，從而提供有效防護(hù)。

除了接種疫苗，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是抵御病毒的重要防線。陳蒙建議，日常應(yīng)注意勤洗手，正確使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水沖洗，在人群密集的公共場所可以戴口罩。家庭環(huán)境也要保持清潔，并做到常通風(fēng)，在流行季節(jié)可以降低室內(nèi)病毒濃度，此外注意避免接觸發(fā)熱患者。

對于已經(jīng)出現(xiàn)流感癥狀的孩子，陳蒙表示，家長也不必過分驚慌，需要及時(shí)就醫(yī)、遵囑用藥，并做好居家休息，“如果孩子出現(xiàn)高燒、精神差的情況，一定不要堅(jiān)持上學(xué)。”陳蒙強(qiáng)調(diào)說，居家休息不僅是為了孩子自身康復(fù)，更是防止在班級內(nèi)傳播的重要措施，讓孩子得到充分休息，也有助于避免病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。感染流感并經(jīng)過治療的孩子，如果體溫順利恢復(fù)正常并且穩(wěn)定超過三天，咳嗽等其他癥狀不明顯，精神食欲良好，此時(shí)才可以考慮返校上課。通過科學(xué)認(rèn)識、積極預(yù)防、及時(shí)應(yīng)對，守護(hù)孩子健康，平穩(wěn)度過流感高發(fā)季節(jié)。