▍來源：賽柏藍藥店 作者：張?zhí)﹦?br/>

看前請點個關(guān)注吧

近期，筆者所在醫(yī)療機構(gòu)的病房中觀察到流感病例數(shù)量顯著上升，國家衛(wèi)生健康委員會亦發(fā)布通告指出流感疫情總體呈現(xiàn)上升趨勢，截至2025年11月6日，我國南方地區(qū)流感活動性呈現(xiàn)上升趨勢，北方多數(shù)省份亦出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

全國范圍內(nèi)共記錄到347起流感樣病例爆發(fā)事件。當(dāng)前，諸如連花清瘟等傳統(tǒng)感冒藥物的市場銷量保持穩(wěn)定態(tài)勢。其次另外常見藥物如999感冒靈在實體藥店的感冒中成藥市場中占據(jù)領(lǐng)先地位。

與此同時，伴隨發(fā)熱癥狀的患者數(shù)量亦有所增加，在國家疾控局舉辦的新聞發(fā)布會上，專家指出，流感、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒感染等急性呼吸道傳染病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。當(dāng)前，我國已步入呼吸道傳染病的流行季節(jié)。因此，針對流感的預(yù)防措施顯得尤為迫切。

除去常見感冒藥物的使用，特效抗病毒藥物的使用也是一大要點。

然而異常的過程中如何使用抗病毒藥？如何區(qū)分流感？常用抗病毒藥物應(yīng)該如何把握適應(yīng)癥及合理對癥用藥，也是藥店銷售人需掌握的內(nèi)容。

流感癥狀及表現(xiàn)

本病通常以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛為初始癥狀，體溫可上升至39～40℃。患者常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等癥狀，同時可能伴有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身性癥狀。部分患者癥狀輕微或無明顯癥狀。流感病毒感染可導(dǎo)致慢性基礎(chǔ)疾病加重。

老年人的臨床表現(xiàn)可能不典型，常無發(fā)熱或僅表現(xiàn)為低熱，咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛等癥狀較為明顯。此外，厭食和精神狀態(tài)改變也是老年人患者可能出現(xiàn)的癥狀。

對于表現(xiàn)出嚴(yán)重癥狀的患者，仍需予以充分關(guān)注。目前，部分人群仍持有流感與普通感冒等同的觀點，認(rèn)為流感不會引發(fā)嚴(yán)重病變。然而，流感可誘發(fā)肺炎、呼吸窘迫綜合征、心臟損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有潛在的生命威脅（表1）。大多數(shù)流感可通過流感疫苗來預(yù)防，但人們未對此引起足夠的重視。

表1 四種呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀對比一覽表

當(dāng)前，抗病毒治療是除疫苗接種外，治療流感最為有效和直接的策略。針對流感的抗病毒藥物種類繁多，合理掌握其適應(yīng)癥對于藥物的正確使用至關(guān)重要。

奧司他韋

奧司他韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療流感。該藥物屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑類別，能夠有效地抑制流感病毒在人體內(nèi)的復(fù)制與擴散。

奧司他韋通過抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播和感染范圍。作為抗流感藥物，奧司他韋在流感季節(jié)備受關(guān)注，成為許多人的首選藥物。

使用方法：

成人劑量每次75mg，每日2次，其中該方案為治療劑量；若預(yù)防流感，則可考慮75mg，每天1次。

盡管奧司他韋展現(xiàn)出顯著的治療效果，但其療效主要限于疾病早期階段。隨著病情的迅速進展，奧司他韋無法顯著改善重癥患者的住院結(jié)局。因此，對于具有基礎(chǔ)疾病、高齡或免疫功能低下的患者群體，應(yīng)迅速采取奧司他韋抗病毒治療措施。研究顯示，治療的及時性與療效之間存在正相關(guān)關(guān)系，即治療越早，療效越佳。

瑪巴洛沙韋

瑪巴洛沙韋是一種新型抗流感病毒藥物，其結(jié)構(gòu)特征為帽狀依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑。該藥物的前體形式巴洛沙韋酸通過激活機制發(fā)揮作用，其主要作用機制在于抑制病毒mRNA的起始過程，從而有效阻斷病毒的復(fù)制與增殖。

隨著神經(jīng)氨酸酶抑制劑作為抗流感病毒主流藥物的長期頻繁應(yīng)用，耐藥性問題日益凸顯，從而推動了新型抗流感病毒藥物研究的迫切需求。

使用方法：

1）體重在20公斤到80公斤之間:每次服用40毫克(相當(dāng)于2片20毫克的藥片)

2）體重超過80公斤:每次服用80毫克(相當(dāng)于2片40毫克的藥片)。

相關(guān)文獻表明，單劑量的瑪巴洛沙韋應(yīng)用并未引發(fā)顯著的安全性問題。該藥物與無并發(fā)癥流感患者的臨床益處及抗病毒活性存在相關(guān)性。鑒于該治療方法對神經(jīng)氨酸酶抑制劑或M2離子通道抑制劑耐藥的流感病毒株具有抑制效果，因此，它為由這類病毒引起的感染患者提供了一種治療選擇。

瑪巴洛沙韋與奧司他韋究竟如何選？兩者是否可以互相替代？

兩者均為日?？共《局委熤谐Ｓ玫目诜幬?，受眾廣泛。鑒于兩者均展現(xiàn)出顯著的抗病毒活性，存在一個值得探討的問題：是否可以實現(xiàn)彼此間的替代使用？

綜合對比一些要點，筆者整理表格如下：

表2 奧司他韋與瑪巴洛沙韋區(qū)別對比一覽表

作為藥店人銷售方面，應(yīng)該結(jié)合兩者相應(yīng)的不同之處，做出合適的推薦意見：

1）瑪巴洛沙韋單次給藥即可迅速發(fā)揮藥效。鑒于老年群體常伴有多種基礎(chǔ)疾病，且藥物使用頻率較高，減少用藥次數(shù)或劑量有助于降低機體衰弱的風(fēng)險，并且能夠顯著提高老年患者對藥物治療的依從性；對于老年群體，可考慮此類藥物作為選擇；

2）奧司他韋的適用人群較為廣泛，已被廣泛應(yīng)用于6個月及以上兒童、成人以及孕婦等特殊人群，成為流感治療中的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”藥物之一。

相對而言，瑪巴洛沙韋的適用人群主要為5歲以上的患者，其中5歲至12歲兒童可以使用干混懸劑，而12歲以上的青少年及成年人則可服用片劑。6個月及以上的群體及一般成年人，都可考慮奧司他韋作為首選方案。

3）流感預(yù)防可考慮奧司他韋。已被證實可顯著減少流感病毒傳播，并有效降低感染率，可廣泛應(yīng)用于家庭接觸者或高風(fēng)險特殊工作人群，如醫(yī)務(wù)人員等。而瑪巴洛沙韋一般不用于預(yù)防。藥店人員可適當(dāng)詢問患者從事的行業(yè)等。

必須指出，藥物選擇應(yīng)基于患者當(dāng)前狀況進行考量，且兩種藥物不宜并用。目前，缺乏聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物能提升療效的證據(jù)，相反，此舉可能增加其他藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。

參考資料：

[1]樓照英.普通感冒和流感的區(qū)別,你了解嗎[J].祝您健康,2025(40):56.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會,流行性感冒診療方案(2025年版),中華人民共和國健康委員會官網(wǎng)

[3]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會,流行性感冒診療方案(2020年版),中華人民共和國健康委員會官網(wǎng)

[4]Torres A, Loeches IM, Sligl W, Lee N. Severe flu management: a point of view. Intensive Care Med. 2020 Feb;46(2):153-162.

[5]Nypaver C, Dehlinger C, Carter C. Influenza and Influenza Vaccine: A Review. J Midwifery Womens Health. 2021 Jan;66(1):45-53.

[6]席宇菁,馮琴琴.抗流感明星藥“奧司他韋”[J].祝您健康,2025(09):60-61.

[7]Hanula R, Bortolussi-Courval é, Mendel A, Ward BJ, Lee TC, McDonald EG. Evaluation of Oseltamivir Used to Prevent Hospitalization in Outpatients With Influenza: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Intern Med. 2024 Jan 1;184(1):18-27.

[8]Reina J, Reina N. Baloxavir marboxil: un potente inhibidor de la endonucleasa cap-dependiente de los virus gripales [Baloxavir marboxil: a potent cap-dependent endonuclease inhibitor of influenza viruses]. Rev Esp Quimioter. 2019 Feb;32(1):1-5. Spanish. Epub 2019 Jan 23.

[9]Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, Lee N, de Jong MD, Hurt AC, Ishida T, Sekino H, Yamada K, Portsmouth S, Kawaguchi K, Shishido T, Arai M, Tsuchiya K, Uehara T, Watanabe A; Baloxavir Marboxil Investigators Group. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):913-923.

[10]姜蕾,常怡勇,朱玲萃.瑪巴洛沙韋能替代奧司他韋嗎[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2025(02):38-41.

[11]巴晶晶.治療流感 奧司他韋?瑪巴洛沙韋哪種效果好[J].食品與健康,2025,37(09):40-41.

[12]中國疾病預(yù)防控制中心，2025年第44周第881期中國流感監(jiān)測周報

（請在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

點擊下方名片，關(guān)注賽柏藍藥店

溝通交流：13810145265（微信）