俄羅斯國家杜馬全體會(huì)議批準(zhǔn)了一項(xiàng)法律，規(guī)定在預(yù)算基礎(chǔ)上對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有定向培養(yǎng)。法律要求，這類學(xué)生在通過最終考核前，簽訂住院醫(yī)師定向培養(yǎng)協(xié)議。這對年輕專業(yè)人員是利還是弊？一方面，這限制了他們的選擇空間；另一方面，卻提供了工作保障。

俄羅斯政府金融大學(xué)稅務(wù)、審計(jì)和商業(yè)分析學(xué)院稅務(wù)和稅務(wù)管理助理教授埃琳娜·斯米爾諾娃表示，“目前，許多地區(qū)的人力資源嚴(yán)重短缺，因此他們使用一定的方法吸引人力，比如提供住宿和一定數(shù)額的發(fā)展資金（由預(yù)算資金支付，免征個(gè)人所得稅）。如果能做到精準(zhǔn)分配，這些費(fèi)用可能就沒必要了，這就能對預(yù)算產(chǎn)生積極影響，讓財(cái)政資源能夠更有效地分配。另外，這個(gè)舉措還能解決醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生流向其他行業(yè)的問題。同時(shí)，為畢業(yè)生提供經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師，幫助他們適應(yīng)工作環(huán)境也很重要?！?/p>

關(guān)鍵問題是，它是否能吸引年輕的專業(yè)人士進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。事實(shí)上，這一舉措回到了蘇聯(lián)時(shí)期存在的計(jì)劃分配制度。從原則上講，國家需要確保昂貴的教育投入得到相應(yīng)的回報(bào)，并且要解決地區(qū)人才短缺問題。但有幾個(gè)關(guān)鍵問題，可能使該措施成為矛盾的根源。

主要問題在于向年輕專業(yè)人員提供的條件。他們被派往的地區(qū)，是否能解決住房和體面薪資問題。如果年輕醫(yī)生經(jīng)過8-10年學(xué)習(xí)后只能拿到4-5萬盧布的薪水，又無法回家，這很難提高該職業(yè)的吸引力。已經(jīng)有部分醫(yī)務(wù)人員因收入低、工作量大而轉(zhuǎn)行成為快遞員、送貨員。戰(zhàn)略與危機(jī)管理顧問、Vmeste.PRO公司總經(jīng)理奧列西婭·別雷日納婭指出：“這存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，考生看到這樣的前景后，將開始回避醫(yī)學(xué)院的公費(fèi)名額，轉(zhuǎn)而選擇更快速、更賺錢的職業(yè)。”

對年輕專業(yè)人士而言，新法律既帶來機(jī)遇也帶來風(fēng)險(xiǎn)。一方面，它降低了不確定性，在醫(yī)學(xué)生經(jīng)常面臨理想機(jī)構(gòu)就業(yè)困難的時(shí)候，提供了保障性工作崗位。財(cái)務(wù)可預(yù)測性能夠讓他們規(guī)劃人生、申請房貸、組建家庭。法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不履行義務(wù)將面臨雙倍罰款，這提高了其責(zé)任感，能夠保護(hù)年輕醫(yī)生不遭遇不誠信雇主的打擊。

另一方面，這一法律也限制了專業(yè)人員在職業(yè)發(fā)展關(guān)鍵階段的流動(dòng)性。25至30歲的年輕醫(yī)生失去選擇最佳工作地點(diǎn)的機(jī)會(huì)，這就可能對其職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。但歷史經(jīng)驗(yàn)表明，強(qiáng)制分配往往導(dǎo)致員工積極性下降和工作質(zhì)量降低。政治學(xué)家、莫斯科市顧問、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)工商管理博士羅曼·西尼欽表示，“此外還存在風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道專業(yè)人員被‘捆綁’后，可能提供比自由招聘時(shí)更差的工作條件?！?/strong>

專家總結(jié)道，“定向培養(yǎng)解決了人才初始分配的問題，但無法解決人才長期留任的問題。如果年輕醫(yī)生在薪資水平較低、物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)陳舊且缺乏職業(yè)發(fā)展前景的條件下完成強(qiáng)制服務(wù)期，那么在履行完合同規(guī)定的正式義務(wù)后，他很可能會(huì)立即離開分配崗位?！?/p>

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