本報訊近年來，肥胖已成為全球性的健康挑戰(zhàn)，且其與心血管代謝疾病之間的聯(lián)系愈發(fā)受到關(guān)注。近日，由北京大學(xué)人民醫(yī)院教授紀立農(nóng)和歐美專家共同牽頭制定的《iCARDIO聯(lián)盟2025年肥胖管理全球?qū)嵤┲改希壕劢剐难艽x疾病的預(yù)防與治療》（以下簡稱《指南》）發(fā)布，涵蓋診斷、生活方式干預(yù)、藥物治療及手術(shù)治療等多個維度，充分考量不同地區(qū)醫(yī)療資源與個體差異，致力于提升肥胖管理的科學(xué)性與實效性，幫助患者獲得更好的健康結(jié)局。

《指南》指出，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為傳統(tǒng)的肥胖診斷工具，因其簡單易行而被廣泛使用。然而，BMI存在明顯局限性，無法區(qū)分脂肪與肌肉的質(zhì)量，也不能反映脂肪在身體內(nèi)的分布情況。例如，亞洲人群的體脂百分比在較低的BMI值下就可能較高，這意味著僅依據(jù)BMI可能會低估亞洲人群的肥胖風險。因此，《指南》建議在使用BMI的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他指標進行綜合評估。

飲食干預(yù)是肥胖管理的核心環(huán)節(jié)之一?！吨改稀吠扑]了多種飲食模式，以滿足不同人群的需求和偏好。地中海飲食要求多攝入植物性食物、適量的魚類和乳制品以及健康的脂肪。研究表明，堅持地中海飲食的人群不僅能夠?qū)崿F(xiàn)顯著的體重減輕，而且在很長時間里都能保持體重下降5%—10%。此外，得舒（dietary approaches to stop hypertension）飲食被證實對肥胖患者，尤其是伴有高血壓的患者具有良好的減重效果。間歇性能量限制飲食作為一種新興的飲食方式，通過在特定時間內(nèi)限制進食，能有效減少體重和體脂百分比，例如，16∶8方法（每天禁食16小時，進食8小時）和5∶2方法（每周禁食2天）。高蛋白能量飲食（每日攝入≥1.6克/千克體重的蛋白質(zhì)或從蛋白質(zhì)中獲取≥25%的熱量）和低碳水化合物飲食（每日碳水化合物攝入量≤130克），需根據(jù)患者的具體情況謹慎選擇，各個飲食模式可能對心血管健康產(chǎn)生不同的影響。

《指南》建議，對超重及肥胖人群聯(lián)合運用咨詢輔導(dǎo)、多維心理干預(yù)及綜合生活方式干預(yù)（包括熱量限制、體力活動及個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療），以實現(xiàn)并維持減重目標。短期（持續(xù)3—5個月）采用低熱量飲食后再逐步恢復(fù)飲食的方案，有助于長期維持體重，并利于改善血糖。

兒童和青少年肥胖問題日益嚴重，已成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)?！吨改稀凡唤ㄗh將極低熱量飲食作為兒童肥胖的長期管理策略，可以選擇限制熱量飲食，并保持每日至少60分鐘的中高強度體力活動。應(yīng)確保家庭參與肥胖兒童的膳食調(diào)整過程，對年幼兒童尤需如此。對于12歲以下肥胖兒童，建議在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，可考慮聯(lián)合使用GLP-1受體激動劑（利拉魯肽）進行治療。對于年滿13周歲及以上的兒童與青少年，若其BMI超過同性別、同年齡第95百分位數(shù)的120%且存在嚴重并發(fā)癥，或超過該百分位數(shù)的140%，可考慮實施減重手術(shù)。

妊娠期肥胖對母嬰健康都有潛在的危害，包括增加妊娠期糖尿病、高血壓、早產(chǎn)等風險，以及對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響?！吨改稀方ㄗh，鑒于極低熱量飲食（<800千卡/日）可能危害胎兒正常發(fā)育，患有肥胖癥的孕婦膳食應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，避免在孕期采用限制性飲食或極低熱量飲食。將運動與膳食干預(yù)融入產(chǎn)前保健體系，以支持孕期體重管理。為曾有減重手術(shù)史的女性提供長期隨訪照護，包括在產(chǎn)后進行微量營養(yǎng)素的評估。

詳見《中國食品報》(2025年11月17日3版)

排版、美編：楊曉雨

審核：歐陽美華

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