還在糾結(jié)要不要投保

“江蘇醫(yī)惠保1號”嗎？
問身邊人，答案五花八門
有人說“必須買，關(guān)鍵時刻能頂大用！”
有人擺手“算了吧，感覺沒啥用…”

聽誰的？到底該不該買？

別人的經(jīng)驗可以聽

但最終的答案不能只看感覺
今天，用硬核數(shù)據(jù)和真實理賠案例

讓您知道到底有沒有用？

已投保VS未投保

理賠案例

25歲女孩獲賠近100萬元

小李 連續(xù)多年投保

獲賠97.01萬元

25歲的小李突發(fā)高燒且持續(xù)不退，去醫(yī)院檢查確診為白血病。兩次住院總醫(yī)療費用244萬元，醫(yī)保報銷103.1萬元后，個人需負擔140.9萬元。

最后，“江蘇醫(yī)惠保1號”報銷了97.01萬元，小李負擔費用降至43.89萬元，減輕小李家經(jīng)濟負擔68.85%。

未投保

已投保

140.9萬元

降至43.89萬元

理賠案例

腸癌患者一年獲賠兩次

趙先生 連續(xù)多年投保

獲賠23.88萬元

60多歲的趙先生因肚子絞痛住院治療，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為腸癌，總醫(yī)療費用42.23萬元，醫(yī)保報銷12.69萬元后，個人需負擔29.54萬元。

最后，“江蘇醫(yī)惠保1號”報銷了23.88萬元（*之前治療已扣除過一次免賠額），趙先生負擔費用降至5.66萬元，減輕趙先生家經(jīng)濟負擔80.84%。

未投保

已投保

29.54萬元

降至5.66萬元

理賠案例

非重疾也能獲賠

劉女士 連續(xù)多年投保

賠付9172.64元

劉女士因風濕性主動脈瓣疾病入院治療，總醫(yī)療費用10.35萬元，醫(yī)保報銷6.56萬元后，個人需負擔3.79萬元。

最后，“江蘇醫(yī)惠保1號”不到3個小時就結(jié)案，為劉女士報銷了9172.64元。劉女士負擔費用降至2.87萬元，減輕劉女士家經(jīng)濟負擔24.27%。

未投保

已投保

3.79萬元

降至2.87萬元

真實案例，見證保障力量！

截至2025年10月31日

“江蘇醫(yī)惠保1號”累計賠付超28.46億元

單人最高賠付146萬元

受益人群覆蓋各個年齡層

案例讓我們看到了保障的力量

不過，要想讓這份保障

在需要時真正發(fā)揮作用

清楚了解它的理賠規(guī)則至關(guān)重要

哪些因素會影響理賠結(jié)果呢？

“江蘇醫(yī)惠保1號”理賠前提

01

先經(jīng)醫(yī)保報銷

“江蘇醫(yī)惠保1號”報銷的最大前提就是一定要經(jīng)過醫(yī)保報銷，“江蘇醫(yī)惠保1號”緊密銜接基本醫(yī)保，醫(yī)保報銷后，按保障約定再報銷，切實減輕患者醫(yī)療負擔。

02

在符合要求的醫(yī)院治療

“江蘇醫(yī)惠保1號”對醫(yī)院有范圍要求，針對責任一至責任四，就診醫(yī)院應為中華人民共和國境內(nèi)二級及以上基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（不含港澳臺、特需醫(yī)療部、國際醫(yī)療部、外賓病房）。

責任五、責任六就診醫(yī)院分別是江蘇省內(nèi)具有質(zhì)子重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（或者上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院），或規(guī)定內(nèi)有資質(zhì)的醫(yī)院。

03

住院時間在保障期限內(nèi)

需注意！2026年度保障的同一次就醫(yī)（指一次出入院結(jié)算），在2026年1月1日0時至2026年12月31日24時期限內(nèi)入院，在保險期間終止日后治療仍未結(jié)束的，本產(chǎn)品正常承擔保險責任，最長不超過180天。

04

異地就醫(yī)記得轉(zhuǎn)診備案

參保人員異地就醫(yī)符合參保地基本醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門管理辦法要求，因疾病治療需要，按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，正常享受“江蘇醫(yī)惠保1號”保障待遇。

自主備案后，未經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到參保地外異地就醫(yī)的，按本產(chǎn)品正常享受保障待遇的50%執(zhí)行。

（因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機構(gòu)認為須立即治療，就近在非參保地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診除外，以急診就醫(yī)證明和急診費用結(jié)算憑證為準；異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地區(qū)異地就醫(yī)的除外，憑相關(guān)醫(yī)保手續(xù)證明為準。）

05

醫(yī)保報銷后要超過免賠額

“江蘇醫(yī)惠保1號”有免賠額，經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余符合產(chǎn)品規(guī)定的個人醫(yī)療費用累計達到免賠額以上部分，按照比例報銷。

06

“責任免除”范疇除外

因一些特定情形，導致被保險人支出醫(yī)療費用的，“江蘇醫(yī)惠保1號”不承擔給付保險金責任。

比如投保人對被保險人的故意傷害、被保險人自殺、酒后駕駛、美容手術(shù)、不孕不育治療、妊娠、醫(yī)療事故、工傷或從第三方獲得賠償已經(jīng)達到被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用等，都不在“江蘇醫(yī)惠保1號”的賠付范圍。

“江蘇醫(yī)惠保1號”讓您

明明白白投保，清清楚楚理賠

產(chǎn)品投保門檻低

不限年齡、職業(yè)、健康狀況

全省醫(yī)保參保人都可投保

現(xiàn)在2026年度“江蘇醫(yī)惠保1號”火熱投保中

抓緊為自己和家人辦理吧~