“張大爺，您這是怎么了？”12月3日下午15時(shí)左右，河北大學(xué)附屬邯鄲明仁醫(yī)院康復(fù)大廳內(nèi)，71歲的張先生在輪椅上突然身體歪斜，左側(cè)肢體難以抬起，言語(yǔ)也變得含糊不清。在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員憑借專(zhuān)業(yè)敏感度迅速識(shí)別疑似腦卒中癥狀，立即啟動(dòng)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)流程，將患者送往急診科——一場(chǎng)與腦細(xì)胞死亡競(jìng)速的救治行動(dòng)就此展開(kāi)。

平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)院“卒中綠色通道”同步激活，各科室聯(lián)動(dòng)機(jī)制瞬時(shí)啟動(dòng)。256排螺旋CT24小時(shí)待命，僅用15分鐘便完成影像檢查，明確無(wú)出血及大面積腦梗死，為超早期治療鎖定黃金窗口。腦病科卒中團(tuán)隊(duì)二線值班主任歷金財(cái)?shù)谝粫r(shí)間到場(chǎng)評(píng)估，結(jié)合患者病情果斷制定“靜脈溶栓+機(jī)械取栓”雙準(zhǔn)備的個(gè)體化治療方案。

取栓后血流通暢

rtPA溶栓藥物輸注后，張先生癥狀初步緩解。然而1小時(shí)后，其左臂再次出現(xiàn)癱瘓癥狀，腳趾僅能輕微活動(dòng)。緊急完善的CTA檢查精準(zhǔn)定位“致命堵點(diǎn)”：右頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，屬于腦卒中高危類(lèi)型的大血管閉塞?！氨仨毩⒓磳?shí)施機(jī)械取栓！”腦病三科主治醫(yī)師連雅君作為介入團(tuán)隊(duì)核心成員，即刻啟動(dòng)導(dǎo)管室，影像結(jié)果確認(rèn)后無(wú)縫銜接手術(shù)流程，全程未出現(xiàn)任何延誤。

導(dǎo)管室內(nèi)，腦病科介入團(tuán)隊(duì)成員耿朝輝、連雅君操控2毫米微導(dǎo)管，在迂曲的腦血管中精準(zhǔn)導(dǎo)航，運(yùn)用成熟的取栓技術(shù)，通過(guò)“釋放-嵌合-回收”的規(guī)范操作，成功取出堵塞血管的血栓。DSA影像實(shí)時(shí)顯示，閉塞血管瞬間恢復(fù)通暢，張先生清醒后左側(cè)肢體已能自主抬起。術(shù)后次日，在康復(fù)治療師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，張先生已能穩(wěn)穩(wěn)站立，并在輔助下緩慢行走，且可自主握緊水杯。面對(duì)顯著的康復(fù)成效，家屬難掩欣慰與感激，連連向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)謝意。

據(jù)了解，作為具備卒中救治核心能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，邯鄲明仁醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)熟練掌握靜脈溶栓與機(jī)械取栓雙項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，核心成員均積累了豐富的復(fù)雜病例救治經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建起“評(píng)估-轉(zhuǎn)運(yùn)-手術(shù)”無(wú)縫銜接的救治體系，在復(fù)雜腦卒中病例治療中保持較高血管再通率，可精準(zhǔn)減少腦組織損傷，為患者術(shù)后快速康復(fù)筑牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

從超早期快速評(píng)估、雙技術(shù)聯(lián)合救治到術(shù)后精準(zhǔn)康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)院構(gòu)建起“救-治-康”一體化閉環(huán)服務(wù)模式，通過(guò)規(guī)范的診療流程、成熟的核心技術(shù)與高效的多學(xué)科協(xié)作，為腦卒中患者贏得了寶貴的救治時(shí)間，讓36小時(shí)內(nèi)從肢體癱瘓到恢復(fù)行走的康復(fù)奇跡成為可能。（連雅君 張少博）