適應(yīng)癥

適用于近期(≤6 個(gè)月)因心力衰竭失代償經(jīng)靜脈治療后病情穩(wěn)定的射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭(HFrEF，射血分?jǐn)?shù) <40%)成人患者，以降低心力衰竭住院或需要急診靜脈利尿劑治療的風(fēng)險(xiǎn)。

正確服用方法

1、推薦起始劑量為 2.5 mg，每日 1 次，與食物同服。

2、每 2 周左右可加倍劑量，根據(jù)耐受情況調(diào)整至維持劑量，最大不超過 10 mg / 日。

3、若出現(xiàn)癥狀性低血壓或收縮壓(SBP)<90 mmHg，建議下調(diào)劑量或停藥。

【用藥前注意事項(xiàng)】

同時(shí)服用其他可溶性鳥苷酸環(huán)化酶(sGC)激動(dòng)劑(如利奧西呱)的患者禁用。

不推薦與 5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑(如西地那非、他達(dá)拉非)聯(lián)合用藥，以免增加癥狀性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦禁用(可能致畸)；有生育能力的女性用藥前需排除妊娠，治療期間及停藥后 1 個(gè)月內(nèi)須采取有效避孕措施。

哺乳期女性不建議母乳喂養(yǎng)(藥物可分泌至乳汁)。

乳糖不耐受患者(如先天性半乳糖不耐受癥、乳糖酶缺乏癥或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良癥)禁用。

特殊服用方式

無法吞咽整片者，可將藥片壓碎后與 10 ml 水混合制成混懸液，需在 30 分鐘內(nèi)服用，不可冷藏。

漏服處理

若漏服時(shí)間≤12小時(shí)，可立即補(bǔ)服；超過 12小時(shí)則跳過，次日按原計(jì)劃服藥，切勿雙倍劑量服用。

腎功能不全患者

輕度(eGFR≥60)或中度(eGFR 30~59)腎功能不全無需調(diào)整劑量；

重度(eGFR<30)或透析患者慎用。

注意事項(xiàng)

維立西呱可能引起癥狀性低血壓，以下人群需警惕：伴低血容量、重度左心室流出道梗阻、靜息性低血壓、自主神經(jīng)功能障礙、低血壓病史，或聯(lián)合使用抗高血壓藥物、有機(jī)硝酸酯類藥物者。

不良反應(yīng)

1. 低血壓，發(fā)生率約8.7%：多發(fā)生于治療初期4周內(nèi)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等，與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。

2. 血液系統(tǒng)：貧血（發(fā)生率約5.2%，多為輕度，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)）。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈(發(fā)生率約6.1%，建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢)。

4. 消化系統(tǒng)：惡心(7.3%)、消化不良(5.8%)、嘔吐(4.2%)、胃食管反流病(3.9%)等，多在治療前2周出現(xiàn)，隨餐服用可減輕癥狀。

審稿專家：佛山市順德區(qū)第四人民醫(yī)院 副主任藥師 杜斌

作者：佛山市順德區(qū)第四人民醫(yī)院 主管藥師 吳海根