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　　撰文 | 宋文法

　　維生素D，是一種脂溶性維生素，主要通過(guò)飲食攝入或皮膚暴露在陽(yáng)光下合成。維生素D在人體中扮演著多種重要角色，包括維持骨骼健康、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、促進(jìn)胰島素分泌和葡萄糖代謝等，還可以幫助抵御某些感染和癌癥。

　　多發(fā)性硬化癥（MS），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，初始癥狀包括視神經(jīng)發(fā)炎、脊髓發(fā)炎、腦干綜合征等，這些初始癥狀被稱(chēng)為臨床孤立綜合征（CIS），被認(rèn)為是MS的早期表現(xiàn)，但CIS并不一定發(fā)展為MS。

　　維生素D缺乏是MS的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，并與疾病活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，然而，尚不清楚高劑量維生素D是否能減少CIS患者疾病活動(dòng)。

　　近日，蒙彼利埃大學(xué)的研究人員在頂尖醫(yī)學(xué)期刊"JAMA"上發(fā)表了一篇題為" High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis-The D-Lay MS Randomized Clinical Trial "的臨床研究論文。

　　這項(xiàng)臨床研究證實(shí)，每2周口服100000 IU維生素D，可顯著減少CIS和早期復(fù)發(fā)緩解型MS患者的疾病活動(dòng)，且安全性高，為維生素D治療MS提供了證據(jù)。

　　圖：參考文獻(xiàn)

　　在這項(xiàng)平行、雙盲、隨機(jī)安慰劑對(duì)照臨床研究中，研究人員招募了303名未接受治療CIS患者，年齡在18-55歲之間，女性占70%，將患者按1:1隨機(jī)分配到安慰劑或維生素D組（100000 IU），每?jī)芍芤淮?，持續(xù)24個(gè)月，分析了高劑量維生素D在CIS患者中的療效，主要結(jié)果是疾病活動(dòng)，定義為24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)或MRI活動(dòng)的發(fā)生。

　　對(duì)于所有患者，CIS持續(xù)時(shí)間少于90天，血清維生素D濃度低于100 nmol/L，并且MRI符合2010年空間播散標(biāo)準(zhǔn)或至少有2個(gè)病變且腦脊液中存在寡克隆帶（用于診斷MS）。

　　在303名患者中，共有288人完成了24個(gè)月的試驗(yàn)。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于疾病活動(dòng)，高劑量維生素D有60.3%患者出現(xiàn)了疾病活動(dòng)，而安慰劑組有74.1%，與安慰劑相比，高劑量維生素D組疾病活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。

　　此外，高劑量維生素D組疾病活動(dòng)中位時(shí)間明顯更長(zhǎng)，為432天，而安慰劑組為224天。

　　疾病活動(dòng)分析（圖：參考文獻(xiàn)）

　　對(duì)于MRI結(jié)果，高劑量維生素D組在MRI活動(dòng)（57.1% vs 65.3%）、新病變（46.2% vs 59.2%）和對(duì)比增強(qiáng)病變（18.6% vs 34.0%）方面均顯著優(yōu)于安慰劑組。

　　對(duì)于次要臨床結(jié)果，所有10個(gè)次要臨床結(jié)果均無(wú)顯著差異，包括復(fù)發(fā)率、殘疾、疲勞等。

　　在安全性方面，高劑量維生素D組有17名患者發(fā)生嚴(yán)重不良事件，安慰劑組有13名，均與維生素D無(wú)關(guān)。

　　不僅如此，在治療247名復(fù)發(fā)緩解型MS患者中，結(jié)果也是一致的。

　　圖：參考文獻(xiàn)

　　研究人員表示，高劑量維生素D治療能顯著減少CIS和早期復(fù)發(fā)緩解型MS患者的疾病活動(dòng)，維生素D可能是一種廉價(jià)、耐受性良好的選擇，建議未來(lái)嘗試將高劑量維生素D作為附加療法，尤其是針對(duì)嚴(yán)重缺乏的患者。

　　綜上，研究結(jié)果證實(shí)，高劑量維生素D可顯著減少CIS和早期復(fù)發(fā)緩解型MS患者的疾病活動(dòng)，且安全性高，為維生素D治療MS提供了證據(jù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2831270

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