前兩天，我在這篇文章中說過，麥角硫因是不是假藥需要看情形：如果商家老老實實告訴你它是保健食品（也叫保健品，國外叫膳食補充劑），不能預(yù)防或者治療疾病，不能代替藥物，它就不是假藥；如果商家違反了《中華人民共和國廣告法》，夸大宣傳麥角硫因能預(yù)防、治療疾病，或者利用廣告代言人作推薦、證明，那它就算假藥。

截取自《中華人民共和國廣告法》（2021）

今天，我繼續(xù)給你解答上篇文章中遺留的問題：麥角硫因究竟能不能“抗衰老”？

先說結(jié)論：證據(jù)不足，尚不明確。

我相信輕飄飄這么一句話很難打消你的疑惑，因為你可能看到過商家展示出來的大量研究證據(jù)，怎么能說證據(jù)不足呢？“授人以魚不如授人以漁”，為了徹底解除你心中的疑惑，我決定本著科學(xué)的精神，教你三招學(xué)會循證評估證據(jù)，這樣你不僅能徹底理解麥角硫因的“證據(jù)不足”，而且還能在以后考慮其他保健品時，利用這三招評估其證據(jù)是否充足。

我要教你循證評估證據(jù)的三招是：

1. 學(xué)會識別基礎(chǔ)研究證據(jù)與臨床研究證據(jù)

2. 學(xué)會識別臨床研究證據(jù)中的相關(guān)性研究與因果研究

3. 學(xué)會識別臨床研究證據(jù)中的替代結(jié)局與臨床結(jié)局

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學(xué)會識別基礎(chǔ)研究證據(jù)與臨床研究證據(jù)

在醫(yī)學(xué)科研語境里， “基礎(chǔ)研究”與“臨床研究”常常被并列提及，很容易對普通人產(chǎn)生誤導(dǎo)?；A(chǔ)研究一般聚焦于分子、細(xì)胞和動物水平的機制探索，而臨床研究則把這些機制帶到真實的人群場景中應(yīng)用，驗證其在疾病預(yù)防、治療和診斷中的安全性和有效性。

作為對機制的探索，基礎(chǔ)研究證據(jù)對科研人員有一定的學(xué)術(shù)指引作用，可以指引他們朝著某一個方向做進(jìn)一步的驗證研究，但對普通人而言，沒有任何健康指導(dǎo)作用。

舉個例子：你還記得新冠期間的各種“搶購藥品”鬧劇嗎？曾有新聞稱某權(quán)威機構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)“雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”。消息一出，民眾連夜排隊搶購雙黃連口服液，導(dǎo)致該藥瞬間脫銷。

這個新聞里提到的研究就是細(xì)胞水平的基礎(chǔ)研究，它可以指引科研人員做進(jìn)一步的驗證研究，但對普通人來說，沒有任何健康指導(dǎo)作用。雙黃連口服液究竟能不能預(yù)防和治療新冠，普通人需要參考的是臨床研究證據(jù)，后來的臨床驗證結(jié)果大家都知道了，它對新冠病毒沒有預(yù)防或者治療作用。

說回到麥角硫因的“抗衰老”研究，你可能看到過商家展示的一些國際頂級期刊（如細(xì)胞代謝雜志）和權(quán)威機構(gòu)（如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院）的機制研究證據(jù)（見下圖），可能被這些“高大上”的背書打動過，甚至產(chǎn)生了“連哈佛都在研究，肯定有效”的聯(lián)想。不過，現(xiàn)在知道了基礎(chǔ)研究和臨床研究的區(qū)別，你應(yīng)該一眼就能識別出那些證據(jù)都是基礎(chǔ)研究了，無論發(fā)表這些研究的期刊影響因子有多高，研究機構(gòu)的名頭有多響，對于你來說，都沒有參考價值。因為基礎(chǔ)研究只是證實了麥角硫因在分子、細(xì)胞或動物水平可能具備抗衰老活性，它距離“對人有效”還差著十萬八千里的距離。

截取自公眾號“科倫永年大健康”

由于投入少，產(chǎn)出快，毫不夸張地說，這一類的抗衰老基礎(chǔ)研究類證據(jù)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里完全可以用汗牛充棟來形容，多到你應(yīng)接不暇。所以作為普通人，你千萬不要浪費自己的寶貴時間試圖搞懂什么是“內(nèi)源性NAD+”等生物學(xué)名詞，這些對你沒有任何健康指導(dǎo)意義。

實話實說，時至今日，盡管醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了長足進(jìn)步，但遺憾的是，人類衰老的確切機制仍然沒有完全理清，更不用說真正明確的抗衰老機制了。

2023年，在頂級期刊《Cell》發(fā)表的一篇綜述“衰老標(biāo)志：不斷擴展的宇宙”（ Hallmarks of Aging: An Expanding Universe）中，研究人員在生物分子、細(xì)胞和系統(tǒng)水平上，將人類衰老總結(jié)為3大類別12個核心機制：初級（包括基因組不穩(wěn)定、端?？s短、表觀遺傳改變、蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)喪失、巨?噬功能障礙）、拮抗（包括營養(yǎng)感知失調(diào)、線粒體功能障礙、細(xì)胞衰老）和整合（包括干細(xì)胞耗竭、細(xì)胞間通訊異常、慢性炎癥、腸道菌群失衡）（見下圖）。

截取自《Hallmarks of aging: An expanding universe》

我知道上述的很多生物學(xué)術(shù)語你看不懂，但沒有關(guān)系，你只需要知道下面兩點就行了：

1. 麥角硫因的抗衰老機制主要歸屬到抗線粒體功能障礙；

2. 任何單一機制都解釋不了人類的衰老，衰老是一個多因素、多層次、復(fù)雜交織的過程，涉及基因、代謝、免疫、環(huán)境等多重因素的共同影響。

所以現(xiàn)階段，任何單一的保健品、食品和藥品都不可能逆轉(zhuǎn)人類的衰老。

小結(jié)一下：基礎(chǔ)研究不等于臨床研究，基礎(chǔ)研究結(jié)果僅供科研人員參考，供普通人參考的是臨床研究結(jié)果。我相信學(xué)會循證評估證據(jù)的這第一招，已經(jīng)能幫你過濾掉絕大多數(shù)打著“科學(xué)循證”旗號的保健品了，以后你如果看到保健品商家只給你展示基礎(chǔ)研究證據(jù)以及高深的生物學(xué)術(shù)語，繞著走就對了。

（文章太長怕你看不完，我先寫到這兒，下次以麥角硫因的臨床研究證據(jù)為例，教你循證評估證據(jù)的第二招：學(xué)會識別臨床研究中的相關(guān)性研究與因果研究。下次見。）