7月1日，響水縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科與超聲科聯(lián)合自主完成首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD），為一名病情復(fù)雜的胰頭癌伴肝轉(zhuǎn)移患者帶來了新的生命曙光，該技術(shù)的開展標志著我院微創(chuàng)介入技術(shù)邁上一個新臺階。

病例回顧

患者 朱某，男， 67 歲，6月26日因皮膚鞏膜嚴重黃染至我院消化內(nèi)科門診就診，劉國強接診后查體患者右上腹壓痛明顯 ，墨菲氏征陽性，立即收住消化內(nèi)科病房。經(jīng)過詳細檢查，超聲提示膽囊體積明顯增大，膽囊壁水腫增厚，腹部增強CT檢查提示胰頭腫瘤伴轉(zhuǎn)移性肝癌，總膽紅素252 umol/L。劉國強建議行外穿刺引流黃膽。患者子女還是不放心，遂于6月30日領(lǐng)患者至江蘇省人民醫(yī)院就診，誰知相關(guān)專家評估給出的治療方案與劉國強不謀而合。當即決定還是回家鄉(xiāng)醫(yī)院找劉國強醫(yī)生診治。

穿刺手術(shù)成功▲

7月1日，消化內(nèi)科邀請B超室主任程志新、普外科副主任于洋、影像科副主任化綠化聯(lián)合會診?？紤]到患者胰頭癌及肝轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴重的梗阻性 黃疸和膽囊積液腫大，病情危重，傳統(tǒng)引流效果有限，他們果斷決定挑戰(zhàn)技術(shù)新高度，采用更具針對性的 PTGD 技術(shù)進行干預(yù)。

術(shù)后引流順暢▲

PTGD技術(shù)難度高，操作需極為精準，尤其對于合并肝轉(zhuǎn)移的患者，風(fēng)險更大。劉國強、程志新等憑借深厚的解剖知識、精湛的超聲引導(dǎo)技術(shù)和默契的團隊配合，成功完成了這一高難度操作。術(shù)后，患者膽囊引流管引流通暢，困擾已久的黃疸癥狀得到迅速緩解。令人欣喜的是術(shù)后第5天復(fù)查肝功能顯示，患者總膽紅素水平顯著下降至137 umol/L，黃疸明顯改善。

此例手術(shù)的成功，不僅填補了我院該項技術(shù)的空白，更生動地詮釋了我院“以患者為中心”的服務(wù)宗旨和不斷追求卓越的醫(yī)者精神。消化內(nèi)科李洪光主任帶領(lǐng)的、劉國強診療組團隊成員，正是以這種勇攀技術(shù)高峰的執(zhí)著信念和精益求精的專業(yè)態(tài)度，成功解除了患者的病痛，贏得了患者及家屬的認可。

醫(yī)學(xué)科普

PTGD的適應(yīng)癥

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD)，是在超聲圖像的實時引導(dǎo)下，穿刺針經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊，再將外引流管置入，進而達到膽道內(nèi)膽汁外引流的治療效果。

該項技術(shù)患者耐受性好、臨床療效確切，適用于：1.急性膽囊炎病情危重：化膿、壞疽性膽囊炎，保守治療無效；2.手術(shù)風(fēng)險極高：高齡、心肺功能差、凝血障礙等無法耐受急診手術(shù)；3.妊娠期膽囊炎：避免手術(shù)和麻醉對胎兒的影響； 4.膽囊穿孔風(fēng)險高：暫時穩(wěn)定病情，降低急診手術(shù)并發(fā)癥。5.部分膽總管低位腫瘤性梗阻性黃疸引起的膽囊增大且無法手術(shù)的患者。

個人簡介

劉國強，本科學(xué)歷，消化內(nèi)科主治醫(yī)師，質(zhì)管辦副主任，從醫(yī)10年余，曾在江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心深造。

擅長：消化內(nèi)科常見病診治；消化道腫瘤的篩查、胃腸鏡檢查及內(nèi)鏡下胃腸息肉治療;急性胰腺炎的中西醫(yī)治療;膽道結(jié)石伴感染的內(nèi)科保守治療，肝硬化失代償期的內(nèi)科治療，肝膿腫、梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺治療。

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