如果你有心血管疾病的高危風(fēng)險，同時還有高血脂，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的問題，那么有很大可能，我們需要長期服用他汀類藥物來控制血脂，降低高血脂帶來的動脈硬化和心腦血管疾病風(fēng)險。

到目前為止，他汀類藥物仍然是臨床上用于血脂控制的基礎(chǔ)用藥，他汀類藥物高效降脂，經(jīng)濟(jì)性高，有明確的心腦血管保護(hù)獲益，是很多朋友都在服用的降脂藥。

合理正確的使用他汀類藥物，把血脂控制在有益于心血管健康的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，是減少心梗，腦卒中等心腦血管事件發(fā)生的重要措施，多年來的臨床數(shù)據(jù)也表明，對于確需用藥的人群，盡早使用他汀類藥物，相比不用藥的人群，能夠顯著降低心腦血管風(fēng)險。

但在他汀的實際用藥過程中，我們還是會發(fā)現(xiàn)，很多朋友對于他汀的用藥，總是會出現(xiàn)一些這樣那樣的錯誤用法，進(jìn)而影響了藥效和用藥安全性，因為不注意，導(dǎo)致藥物性肝損傷以及其他重大安全問題的情況，也時有發(fā)生，今天的這篇文章，就為大家總結(jié)分享他汀的5種錯誤用藥方式，供大家參考探討。

血脂降下來就停藥，吃吃停停隨心情

其實這是兩種情況，一種是有些朋友服用他汀類藥物，降脂效果良好，吃一段時間后去復(fù)查血脂，發(fā)現(xiàn)血脂已經(jīng)降下來了，就認(rèn)為高血脂已經(jīng)“治好了”，于是趕緊停藥，另一種情況是，有些朋友擔(dān)心長期服藥帶來副作用和安全性風(fēng)險，于是吃不吃藥隨心情，想起來就吃，想不起來就不吃。

他汀類藥物的降脂作用，在于用藥后藥物代謝過程中，作用于肝臟的相關(guān)酶，抑制肝臟的膽固醇合成，并增強(qiáng)肝臟分解膽固醇的能力，從而達(dá)到降低血脂的作用，這種作用可以說吃藥的時候就存在，而停藥后，藥物代謝排泄完，作用自然也就沒有了。

因此，血脂降下來就停藥，或者隨心情吃吃停停，帶來的后果都是一樣的，那就是血脂在用藥階段會得到控制，但停藥時則會再度升高，進(jìn)一步帶來心血管風(fēng)險，實際上，這種血脂的波動帶來的影響，特別是停藥期間血脂的進(jìn)一步升高，反而可能會成為誘發(fā)心腦血管疾病的導(dǎo)火索，特別不值得提倡。

對于他汀類藥物的用藥，在身體耐受的前提下，還是建議要堅持每天用藥，讓他汀每天發(fā)揮降脂效果，才能夠發(fā)揮更持久，更穩(wěn)定的心腦血管保護(hù)作用。

堅持吃藥，從不做檢查監(jiān)測

再好的藥物，也可能有潛在的用藥安全性問題，他汀類藥物最常見的不良反應(yīng)之一，是轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)。由于肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，多數(shù)在初期沒有任何不適癥狀，也往往會被很多堅持吃藥，而不做定期監(jiān)測的朋友所忽略。

如果吃他汀帶來了轉(zhuǎn)氨酶升高的副作用，而又沒有及時做檢查評估風(fēng)險，肝臟持續(xù)受到藥物副作用的影響，就有可能會帶來不可逆的藥物性肝損傷，等到這種時候，出現(xiàn)食欲不振，腹部不適等癥狀再去檢查，就太晚了。

建議在他汀用藥的初期，就應(yīng)該及時復(fù)查肝功能，確認(rèn)對他汀類藥物的耐受性，如果用藥出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高且超過正常值上限3倍以上的情況，應(yīng)及時停用藥物。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高以外，有些朋友使用他汀，還會出現(xiàn)總膽紅素升高等情況，輕度升高可定期復(fù)查，但如果升高幅度較大，也應(yīng)該評估藥物影響，決定是否需要停藥。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險以外，吃他汀可能會出現(xiàn)肌肉副作用，表現(xiàn)為肌肉痛，乏力等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，又沒有其他誘因的情況下，建議要及時檢查肌酸激酶水平，如果這個值超出正常值上限的5倍以上，也要及時停藥，并大量飲水改善肌酸激酶升高問題。

吃他汀，做好用藥期間的定期監(jiān)測，對于保證用藥安全性是非常重要的，如果我們即使發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌酸激酶升高等問題，及時停藥，一般情況下不管是肝功能，還是肌酸激酶水平，都會逐漸恢復(fù)，但如果不管不顧，只是堅持用藥，就有可能會帶來更大的用藥風(fēng)險，得不償失。

吃他汀，劑量越大越好

還有些朋友秉持一種觀點，在用藥這件事上，量越大，效果就越好。雖然他汀類藥物與其他大多數(shù)藥物一樣，在其合理劑量范圍內(nèi)，具有良效關(guān)系，用藥劑量越大，其降脂效果也會越強(qiáng)，但隨著用藥劑量的增加，也帶來了用藥不良反應(yīng)風(fēng)險的增加，這一點同樣也是值得我們注意的。

我們中國人，相比歐美人群，對他汀類藥物的作用更加敏感，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險幾率也更高，因此，對于服用他汀這件事來說，不建議服用高劑量高強(qiáng)度的他汀，有時候，如果選擇中低劑量的他汀，例如5mg，10mg的瑞舒伐他汀，10mg，20mg的阿托伐他汀等，就能夠是降脂達(dá)標(biāo)，就沒有必要再去加大劑量。

如果服用中低劑量的他汀，血脂控制還沒有達(dá)標(biāo)，我們也不必急著加大他汀的用藥劑量，目前聯(lián)合用藥是比加大他汀劑量降脂效果更好，而且安全性更高的主流用藥策略。常見的膽固醇吸收抑制劑類藥物（如依折麥布等），PCSK9抑制劑類藥物等，都是可以聯(lián)合他汀的降脂藥，不但能進(jìn)一步降低血脂，還減少了高劑量他汀可能帶來的用藥安全風(fēng)險。

隨便合用其他藥物

他汀類藥物需要長期服用，在用藥期間，如果需要合用其他類型的藥物，就要注意可能存在的藥物相互作用風(fēng)險，避開不應(yīng)合用的相關(guān)藥物。

以阿托伐他汀為例，它主要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4系統(tǒng)代謝，在與某些肝藥酶抑制劑如伊曲康唑，利托那韋，環(huán)孢素等藥物合用時，就會大幅增加阿托伐他汀的血藥濃度，帶來橫紋肌溶解的風(fēng)險大幅增加，如果因為合用藥物導(dǎo)致橫紋肌溶解，就會帶來急性的腎損傷甚至是腎衰竭風(fēng)險，同樣也是風(fēng)險很大的問題。

當(dāng)然不同的他汀，其發(fā)生藥物相互作用的藥物類型，種類也各有不同，這一點需要我們在用藥前仔細(xì)閱讀說明書中的注意事項和藥物相互作用項，了解相關(guān)的藥物合用禁忌，盡量避免因為合用其他藥物帶來的用藥風(fēng)險。

僅靠藥物，不做生活調(diào)理干預(yù)

不管吃藥還是不吃藥，健康生活方式的保持，都是改善血脂代謝，加強(qiáng)血脂控制的重要基礎(chǔ)，不可忽視。有些朋友一旦吃了他汀，在生活中就更加百無禁忌，高脂高糖的食物吃太多，體重也不控制，久坐，熬夜等習(xí)慣，即使是藥物也不是萬能的靈丹，這些不良生活習(xí)慣帶來的健康風(fēng)險，藥物也是無法消除的。

而如果我們反過來看，把藥物作為一種輔助控制風(fēng)險的手段，而在生活上做好健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，控制體重，保持良好睡眠，保持平和心態(tài)，戒煙限酒等多方面的調(diào)理干預(yù)，對于降低藥物副作用風(fēng)險，加強(qiáng)血脂控制，全面降低心腦血管風(fēng)險，都會帶來多重獲益，才是真正值得我們堅持的“健康真諦”。

希望這篇文章對大家合理正確的使用他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。