突發(fā)危機 —— 確診前列腺惡性腫瘤

76 歲老人的「PSA 警報」拉響！在徐礦總醫(yī)院泌尿外科病房里，王大爺一次普通體檢竟揪出前列腺惡性腫瘤！救命的根治手術(shù)明明就在眼前，卻橫亙著兩大「攔路虎」—— 傳統(tǒng)術(shù)式在骨盆深處操作宛如「蒙眼繡花」，視野差、操作難，還極易引發(fā)大出血，更殘酷的是，術(shù)后患者可能要與「尿不濕」相伴數(shù)月，這道生存與尊嚴的選擇題，究竟該如何破局？

緊急救治 ——“達·芬奇”四臂協(xié)同 狹小空間顯神通

面對高齡患者與復(fù)雜骨盆結(jié)構(gòu)，薛書成團隊選擇了第四代“達·芬奇”手術(shù)機器人系統(tǒng)輔助下的手術(shù)方案?！皺C器人不是替代醫(yī)生，而是賦予醫(yī)生超越人手極限的能力?！毖牲c明了其核心價值。

把手術(shù)交給機器人？患者家屬心里犯起嘀咕。薛書成耐心解釋：相較于普通腹腔鏡約6倍的放大視野，“達·芬奇”的攝像頭提供了高達10倍的光學(xué)放大，并輔以4倍電子放大，讓前列腺周圍纖細的血管與神經(jīng)束如掌上觀紋般清晰。更關(guān)鍵的是其仿真手腕器械擁有7個自由度，在恥骨后僅一二厘米的狹窄“盆地”內(nèi)，機械臂比人手更加靈活，精準抵達傳統(tǒng)器械難以企及的刁鉆角落。

“連續(xù)幾小時手術(shù)，醫(yī)生的手會疲勞顫抖，機器人卻能始終保持穩(wěn)定。”薛書成強調(diào)，這種穩(wěn)定性在分離緊貼盆壁或重要神經(jīng)的腫瘤時至關(guān)重要。配合先進的雙極電凝能量平臺，術(shù)中出血被控制在極低水平。術(shù)后的事實也證明，王大爺手術(shù)全程出血僅約50毫升，遠低于傳統(tǒng)手術(shù)動輒數(shù)百甚至上千毫升的出血量。機器人系統(tǒng)獨有的熒光顯影技術(shù)，猶如為腫瘤點亮“導(dǎo)航燈”，確保微小病灶與可疑淋巴結(jié)無處遁形，實現(xiàn)更徹底的腫瘤清掃。

創(chuàng)新“后入路”保功能 讓高齡患者煥新生活

鑒于患者和患者家屬對術(shù)后生活質(zhì)量要求較高，在“達·芬奇”機器人強大性能的支撐下，薛書成團隊為王大爺實施了一項國內(nèi)領(lǐng)先的創(chuàng)新術(shù)式：“后入路”前列腺癌根治術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)路徑需切開膀胱前壁與恥骨后區(qū)域組織，易損傷控制排尿的關(guān)鍵神經(jīng)血管網(wǎng)。而“后入路”則另辟蹊徑，從膀胱后方與直腸前壁之間不到2厘米的縫隙進入操作。“這相當于在‘一線天’里做精細雕刻，空間比傳統(tǒng)入路更狹小苛刻。”薛書成坦言，若非機器人輔助，單憑醫(yī)生手工幾乎無法施展。手術(shù)中，第四只機械臂化身“智能拉鉤”，穩(wěn)穩(wěn)牽開膀胱，一鍵即可翻轉(zhuǎn)30度的立體鏡頭讓深藏的結(jié)構(gòu)清晰呈現(xiàn)。在機器人的輔助下，醫(yī)生成功保留了膀胱前方、恥骨后以及前列腺前壁區(qū)域的神經(jīng)血管束。

專家簡介

個人簡介：

薛書成 主任醫(yī)師

徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）泌尿外科主任

安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授

江蘇省婦幼保健協(xié)會男性生殖分會常務(wù)委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科學(xué)分會微創(chuàng)學(xué)組委員

江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會泌尿系疾病與控制專業(yè)委員會委員

江蘇省泌尿外科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員

江蘇省社會辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會泌尿外科學(xué)專業(yè)委員會委員

徐州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會副主任委員

徐州市醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員

徐州市抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會副主任委員

徐州市抗癌協(xié)會前列腺癌專業(yè)委員會副主任委員

徐州市泌尿外科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員

徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定委員會專家

徐州市腫瘤防治專家?guī)烀谀蛳到y(tǒng)腫瘤專家組成員

徐州市勞動能力鑒定委員會醫(yī)療衛(wèi)生專家

擅長描述：

擅長泌尿男生殖系統(tǒng)疾病的診斷及微創(chuàng)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、泌尿系腫瘤腹腔鏡手術(shù)及達芬奇機器人手術(shù)等，特別是輸尿管硬鏡、軟鏡和經(jīng)皮腎鏡鈥激光及超聲彈道碎石取石術(shù)處于領(lǐng)先地位，開展男性科疾病診療及生殖助孕、盆底及尿控、骶神經(jīng)調(diào)控等技術(shù)。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：衣夢晗