前不久，一位無(wú)癥狀來(lái)做胃鏡的40歲男子被發(fā)現(xiàn)早期胃癌，讓他很是不解：“我能吃能喝，怎么就長(zhǎng)了癌呢？網(wǎng)上說(shuō)的報(bào)警信號(hào)，我一個(gè)都沒(méi)有??？”

說(shuō)實(shí)話，很多惡性腫瘤都是沉默的殺手，猶如鬼子進(jìn)村，靜悄悄地生長(zhǎng)，等到它積聚夠了邪惡的力量，才會(huì)突然出現(xiàn)一些列癥狀，等到我們感到不對(duì)勁的時(shí)候，往往已經(jīng)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

作為我國(guó)第二大腫瘤的胃癌，更是如此。

可以說(shuō)，早期胃癌，基本上沒(méi)有什么“報(bào)警信號(hào)”。

我們來(lái)看一組數(shù)據(jù)：

超過(guò)80%的早期胃癌沒(méi)有明顯癥狀；

每年新增病例68.9萬(wàn)人，占全球的42.7%；

每年死亡49.8萬(wàn)人，占全球的47%；

超過(guò)90%的患者被確診時(shí)候已經(jīng)是中晚期；

早期胃癌的確診率不足10%；

綜合5年存活率＜30%！

很多朋友問(wèn)我，既然沒(méi)有癥狀，那我們?cè)趺捶滥?？難道只有“死等”嗎？

預(yù)防胃癌不能“傻等信號(hào)燈”

為什么胃癌來(lái)臨悄無(wú)聲息呢？

我們的胃分為四層，分別是粘膜層、粘膜下層、肌肉層和漿膜層。

胃壁結(jié)構(gòu)圖

胃癌最先起源于胃的粘膜層，由于早期癌灶很表淺，對(duì)粘膜的損傷也不大，不會(huì)出血、也很少影響到消化功能，所以很少出現(xiàn)癥狀；

偶爾會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良、胃痛等，很多患者會(huì)單純地認(rèn)為就是胃炎、胃潰瘍、消化不良等，覺(jué)得忍忍就過(guò)去了。

我們說(shuō)的早期胃癌，就是這種僅僅限于粘膜內(nèi)的早期胃癌。如果能夠此時(shí)發(fā)現(xiàn)，90-97%能夠徹底治愈，而且大多不需要開(kāi)刀，能在胃鏡下治療。

如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，隨著癌細(xì)胞的不斷增殖，癌灶會(huì)越來(lái)越大，會(huì)逐漸侵犯到肌層、穿透漿膜層、進(jìn)而引起脈管浸潤(rùn)、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這就是進(jìn)展期了；

一旦發(fā)生臟器轉(zhuǎn)移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。

這時(shí)候，比較典型的一系列癥狀才會(huì)扎堆兒出現(xiàn)。

下面是可能出現(xiàn)的早期胃癌的報(bào)警信號(hào)：但不一定都會(huì)有

①上腹飽脹不適或隱痛，以飯后為重； ②食欲減退、噯氣、返酸、惡心、嘔吐、黑便等。

進(jìn)展期胃癌除上述癥狀外，常出現(xiàn)：

①體重減輕、貧血、乏力； ②胃部疼痛； ③惡心、嘔吐； ④出血和黑便，腫瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血時(shí)僅有大便潛血陽(yáng)性； ⑤其他癥狀如腹瀉（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）。

這些癥狀被一些自媒體說(shuō)成是“早期信號(hào)”，實(shí)在是誤人不淺啊！

作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，我告訴你：

千萬(wàn)不能傻傻地等待這些信號(hào)出現(xiàn)，才想到去檢查！

因?yàn)?，這些其實(shí)是中晚期信號(hào)啊！

比如說(shuō)瘤子大了，才可能破裂出血，才會(huì)有貧血、黑便和嘔血；

瘤子長(zhǎng)在了賁門口，可能會(huì)造成嘔吐；

瘤體消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)，所以會(huì)消瘦；等等。。。

發(fā)現(xiàn)早期胃癌金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查

我不止一次地呼吁過(guò)，胃腸鏡檢查應(yīng)該成為常規(guī)體檢的必備項(xiàng)目，因?yàn)樵缙诘奈改c癌，是其他任何手段都不能夠發(fā)現(xiàn)的；

比如，胃鏡能發(fā)現(xiàn)1-2mm的微小癌，而CT大于2cm次有可能被發(fā)現(xiàn)，是10倍的差距，也是生與死的距離！

胃鏡發(fā)現(xiàn)的胃底早癌：4*5mm

像上圖這個(gè)早期癌，CT是看不到的。它能發(fā)現(xiàn)的都是中晚期。

因此，CT一般不用于發(fā)現(xiàn)和診斷胃癌。

此外，胃腸鋇餐X線造影對(duì)于浸潤(rùn)型胃癌有獨(dú)特的診斷價(jià)值，適合于不愿接受胃鏡檢查的患者。

同樣道理，B超、核磁、PET-CT也不用于診斷胃癌，尤其是早期胃癌。

這種早期胃癌，只有胃鏡辦得到！

胃鏡目前技術(shù)已經(jīng)十分成熟，設(shè)備也日新月異，具備了、放大、染色、超聲等功能，對(duì)于早癌來(lái)說(shuō)，就是火眼金睛，毫米級(jí)的也難逃它的法眼。

而且，它不但能看見(jiàn)、能確診，還能在內(nèi)鏡下治療，我們通過(guò)胃鏡，把癌變的粘膜剝離掉就達(dá)到了根治的目的（ESD術(shù)），不需開(kāi)刀、不需要化療、不需要切除胃組織，省錢不說(shuō)，人也不受罪。

是不是很簡(jiǎn)單？

那么，什么時(shí)候開(kāi)始做胃鏡呢？

1、無(wú)癥狀的普通健康人，無(wú)論男女要在40歲以前；

2、還有一類是無(wú)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，這就要提前了，比如30歲左右；

這類人包括消化道腫瘤家族史，高發(fā)地區(qū)人群、有不良嗜好（煙酒、腌漬、燒烤食物等）、久治不愈的胃潰瘍、胃癌前疾?。ㄏ⑷?、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、術(shù)后胃等）；

3、有癥狀的和幽門螺桿菌陽(yáng)性者，當(dāng)然要首選胃鏡；

比如長(zhǎng)期消化不良，長(zhǎng)期腹脹、胃痛、燒心、食欲減退等等，需胃鏡查看胃粘膜受損情況；

高危人群與篩查建議高危人群篩查建議

年齡≥40歲

每1-2年胃鏡檢查

Hp感染者

根除Hp后仍需定期篩查

胃癌家族史

30-35歲起每年胃鏡檢查

慢性萎縮性胃炎/胃息肉病史

每1-2年胃鏡復(fù)查

長(zhǎng)期高鹽、腌制飲食、吸煙者

40歲后胃鏡初篩

胃鏡早已告別了“生不如死”的時(shí)代，現(xiàn)在有無(wú)痛胃鏡、舒適胃鏡（經(jīng)鼻）、膠囊胃鏡供你選擇。

預(yù)防和檢查，兩手都要抓

除了及時(shí)做個(gè)胃鏡檢查，檢查和根除幽門螺桿菌也非常重要！

研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染是胃癌的最重要的因素之一，因此建議成年人一定要檢查并根除它。

此外，注意生活習(xí)慣也很重要。

比如，長(zhǎng)期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、腌制食品，高油高鹽、食物過(guò)燙、飲食不規(guī)律、暴飲暴食都將對(duì)胃造成傷害，長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致疾病。

為了保衛(wèi)你的胃，建議大家：

多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；

多食肉類，魚(yú)類，豆制品和乳制品；

避免高鹽飲食，少吃咸菜、煙薰和腌制食品，不食霉變食物。

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撰文：胡志明 主任醫(yī)師編輯：老杜 聯(lián)系：laodu-shazi