在治療假肥大型肌營養(yǎng)不良時，現(xiàn)代醫(yī)學多關注基因缺陷和肌細胞修復，而中醫(yī)辨證則常從"脾腎"入手尋找突破口。中醫(yī)認為，脾主肌肉四肢，為氣血生化之源；腎主骨生髓，滋養(yǎng)骨骼筋肉。若脾虛則肌肉失養(yǎng)，腎虧則筋骨萎弱，二者兼虛則會導致肌肉無力、萎縮，甚至行動受限。臨床上不少患者因先天不足或后天失養(yǎng)，導致脾腎兩虛、脈絡瘀阻，形成"本虛標實"的復雜病機。1-50-10-7-68-795

病例分享：患者，12歲，從小運動能力落后于同齡人，近兩年逐漸出現(xiàn)下肢無力、行走易摔倒、小腿肌肉假性肥大，肌肉僵硬，力量弱。伴隨食欲不振、面色萎黃、夜尿頻繁、舌淡胖有齒痕等癥狀。西醫(yī)診斷為假肥大型肌營養(yǎng)不良，但家長希望嘗試中西醫(yī)結合治療。經辨證屬脾腎兩虛兼脈絡瘀阻證。

用藥思路：
以固本培元生肌療法基礎方加減，具體組方：
黃芪、黨參、炒白術、當歸、陳皮、升麻、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹參、杜仲、懷牛膝、炙甘草等。

治療進展：
治療用藥1個療程后，患兒食欲增強，下肢沉重感減輕，能獨立完成短距離行走。調整方劑增加土元、雞血增強通絡之力。連續(xù)治療2個療程，家長反饋患者爬樓梯，走路等耐力提升，夜間遺尿次數減少。目前仍在持續(xù)鞏固治療中。

組方解析：
本方以黃芪、黨參、白術健運脾胃，促進氣血生成；熟地、山萸肉、杜仲填補腎精，強筋壯骨；當歸、丹參養(yǎng)血活血，改善肌肉微循環(huán)；懷牛膝引藥下行，直達下肢病灶。

延伸思考：
肌營養(yǎng)不良病雖屬基因缺陷疾病，但通過健脾提升營養(yǎng)吸收效率，益腎激發(fā)先天潛能，活血改善肌肉供血，可顯著延緩病情進展。早期進行中醫(yī)藥治療的患者，關節(jié)攣縮、脊柱側彎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

假肥大型肌營養(yǎng)不良的治療不應停留在"基因決定論"的悲觀中，中醫(yī)"脾腎同治、氣血雙調"的理念。抓住兒童生長發(fā)育關鍵期，幫助患者改善身體功能，提高生活質量。

固本培元生肌療法中醫(yī)辨證：進行性肌營養(yǎng)不良疾病多有脾胃虛弱，先天不足之癥，患者表現(xiàn)多為消化，吸收功能差，自身循環(huán)，代謝差，吃了吸收不了，大肚子，或者不愿意吃，身體瘦弱纖細，精微物質無法轉換成能量供給肢體，導致四肢長期痿軟無力，使不上勁，長此以往必然功能喪失，所以治療，首先從調理脾胃運化，提高循環(huán)代謝吸收為主，患者用藥后多會感覺食欲好轉，胃脹便秘改善，吸收變好，體重增加，肢體有了力氣，繼而才是主要癥狀的改善。