25歲的年齡，體重340斤，手腳關(guān)節(jié)上長(zhǎng)滿痛風(fēng)石……最近，重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院（重慶市第六人民醫(yī)院）內(nèi)分泌代謝科肥胖專病門(mén)診收治了一名患者小程（化名）。由于生活飲食不規(guī)律、尤其喜歡喝飲料，年紀(jì)輕輕的小程被確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，因痛風(fēng)石使其足部部分位置還發(fā)生了破潰。

340斤重的小程和普通人身材形成鮮明對(duì)比。

小程告訴上游新聞?dòng)浾?，他父母都比較胖，受遺傳影響，自己的身材一直都不算瘦，小時(shí)候因病使用過(guò)激素類藥品長(zhǎng)胖了些，加之上初中后沒(méi)有控制飲食，導(dǎo)致體重逐漸飆升，最重時(shí)達(dá)到340斤，站上醫(yī)院里的體重秤直接“爆表”。

“以前是‘想吃就吃，想喝就喝’，炸雞、飲料是心頭好。上網(wǎng)時(shí)，1升裝的大瓶飲料，我能一天干掉四五瓶！每頓能吃兩三碗白米飯。上學(xué)時(shí)因?yàn)殡x家較遠(yuǎn)，經(jīng)常會(huì)先在放學(xué)后在校門(mén)口干掉一個(gè)漢堡加雞肉卷，回家再照常吃晚飯。記得最夸張的一次是在外面吃面，一次點(diǎn)了七兩！”他說(shuō)。

更糟糕的是飲食沒(méi)有規(guī)律，“經(jīng)常半夜餓醒了就一陣狂吃?！痹谶@種狀態(tài)下，他的體重一路飆升：初中從100多斤漲到200多斤，最終定格在340斤?！半m然我有1米81，但在朋友眼里，看著還是‘矮胖矮胖’的?！毙〕炭嘈Φ?。

小程的手指關(guān)節(jié)上長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石。

近兩年，小程終于意識(shí)到自己應(yīng)該減重了，于是報(bào)名參加減肥營(yíng)。但減了一百來(lái)斤后又很快反彈回三百多斤。再加上關(guān)節(jié)上的痛風(fēng)石長(zhǎng)得特別快，在今年春節(jié)期間出現(xiàn)了痛風(fēng)石破潰的情況，7月中旬，他下定決心來(lái)到醫(yī)院肥胖專病門(mén)診，希望能夠通過(guò)科學(xué)的醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行減重。

接診醫(yī)生為小程進(jìn)行了一系列詳細(xì)檢查，結(jié)果令人咋舌：血糖、肌酐偏高；血尿酸值飆升至797μmol/L，空腹胰島素高達(dá)329.88 pmol/L，均超出正常參考值近一倍！脖子、腋下等皮膚褶皺處出現(xiàn)了大量色素沉著過(guò)度的灰褐色斑塊。內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師鄧敏指出，這是典型的胰島素抵抗皮膚改變，小程的身體各項(xiàng)代謝指標(biāo)已亮起紅燈。

經(jīng)過(guò)近20天的系統(tǒng)治療和生活方式調(diào)整，小程也看到了自己的變化：“尿酸開(kāi)始降了，感覺(jué)衣服都寬松了不少，體重肯定輕了?！彼娘嬍沉?xí)慣發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變：“通過(guò)內(nèi)分泌專業(yè)的指導(dǎo)和科學(xué)管理，現(xiàn)在我每餐只吃一葷一素就有飽腹感，沒(méi)有暴飲暴食的念頭了。”困擾半年的足部潰瘍已接近愈合，出院在望，后續(xù)小程還需在肥胖門(mén)診定期復(fù)診。他還給自己定下了將體重減到200斤以下的“小目標(biāo)”。

據(jù)鄧敏醫(yī)師介紹，小程年紀(jì)輕輕體重就達(dá)340斤，且痛風(fēng)石如此嚴(yán)重，除了可能的遺傳因素，長(zhǎng)期無(wú)節(jié)制地暴飲暴食，尤其是把高糖飲料當(dāng)水喝，缺乏運(yùn)動(dòng)，是極其關(guān)鍵的因素。

為什么飲料喝多了不僅會(huì)發(fā)胖，還會(huì)引發(fā)痛風(fēng)？鄧敏解釋說(shuō)，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期高糖高熱量飲食導(dǎo)致胰島素功能損害，糖代謝異常，體內(nèi)脂肪組織也不斷增加，胰島素抵抗明顯，進(jìn)一步影響血脂、尿酸等代謝異常，當(dāng)血液中的尿酸高到一定程度時(shí)，溶解度達(dá)到飽和，尿酸就會(huì)結(jié)晶析出形成痛風(fēng)石，痛風(fēng)石不斷生長(zhǎng)最終會(huì)沖破皮膚，導(dǎo)致皮膚破潰。

鄧敏也提醒市民，如果家中父母等直系親屬偏胖，在平時(shí)生活中更要注意培養(yǎng)健康生活、控制飲食的觀念，不能肆無(wú)忌憚地吃喝?！氨热?，高能量油炸食品、糕點(diǎn)等要少吃或者不吃，盡量多喝且只喝白水，不要喝飲料，安排合適身體狀況的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)方式控制體重。如果自己減重效果不佳，建議可到醫(yī)院內(nèi)分泌?？频姆逝謱２￠T(mén)診就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)性化的、安全的減重和治療方案，像小程這樣，科學(xué)干預(yù)就能帶來(lái)希望?！?/p>

上游新聞?dòng)浾?何艷 實(shí)習(xí)生 趙尹銘