“為什么我的鼻竇炎治了這么多年，還是反復發(fā)作？鼻竇炎到底能不能根治？”

鼻竇炎能否根治，

答案并非簡單的“是”或“否”。

五大關鍵因素

綜合醫(yī)學研究和臨床實踐，鼻竇炎存在根治可能，但這取決于五大關鍵因素的協(xié)同作用。

1.病情輕重程度

早期輕癥患者鼻黏膜病變輕微，通過規(guī)范治療恢復鼻竇正常通氣引流功能后，根治可能性較高。

而長期慢性炎癥導致鼻黏膜廣泛增生、息肉形成甚至骨質破壞時，根治難度顯著增加。

2.治療方法選擇

合理組合藥物、手術等治療手段直接影響預后。

3.鼻腔結構基礎

合并鼻中隔偏曲、泡狀中鼻甲等結構異常未矯正時，易成為復發(fā)溫床。

4.治療時機早晚

早診斷早治療可避免黏膜發(fā)生不可逆損傷。

5.患者執(zhí)行配合度

患者是否遵醫(yī)囑完成療程、定期復查也會影響治療效果。

科學治療：通向康復的基石

最大化根治機會需要醫(yī)患配合的系統(tǒng)性策略。

精準診斷先行

除主觀癥狀評估外，可通過鼻內鏡+CT病變評估。

階梯治療

從基礎治療逐級向上，輕癥從藥物和沖洗開始；若藥物無效且結構異常，考慮手術。

1.藥物治療

抗生素：主要用于細菌感染急性期及慢性鼻竇炎急性發(fā)作時，但單純慢性穩(wěn)定期不推薦常規(guī)使用。

鼻用糖皮質激素：有效減輕黏膜水腫，改善鼻塞。

黏液促排劑：稀釋黏稠分泌物，促進排出。

減充血藥物：持續(xù)性嚴重鼻塞及鼻竇炎急性發(fā)作時，可短期使用鼻用減充血劑，但建議連續(xù)使用不超過7天。

抗組胺藥物：有助于改善過敏癥狀。

鼻腔沖洗：生理鹽水清洗可減少病原體和過敏原，加速黏膜修復。

中成藥協(xié)同治療：聯(lián)合用藥，通過清熱利濕、宣通鼻竅作用緩解癥狀。

2.內鏡鼻竇手術

當經規(guī)范藥物治療無效，且存在明確鼻竇口堵塞、鼻息肉等解剖異常時，可以考慮手術。

鼻內鏡手術通過在鼻腔內建立“新通風道”，開放堵塞的鼻竇口，清除不可逆病變組織。

手術目標為重建鼻腔鼻竇通氣引流，臨床治愈意味著癥狀緩解、通氣功能基本恢復，但仍存在一定復發(fā)可能。

術后管理不可松懈。

術后需配合藥物治療及鼻腔護理至少3～6個月，重度或復發(fā)病例可能需延長至 1 年以上，具體遵醫(yī)囑。

堅持鼻腔沖洗至少3個月，具體時長由復查結果決定。

需規(guī)律使用鼻用激素6～12個月。

術后1～2周首次復查清理，此后按需復診。

3.生物制劑

2024年12月底，我國批準了全球首個治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑，標志著鼻病治療進入靶向時代。

生物制劑通過阻斷IL-4/IL-5炎癥信號通路，從源頭抑制炎癥反應，作用機制精準，起效速度較快。

目前主要適用于經手術及激素治療效果不佳的重度伴鼻息肉患者，經專業(yè)醫(yī)生評估后可使用。

生活管理預防復發(fā)

預防是場持久戰(zhàn)。

堅持科學防護，讓鼻竇炎從反復糾纏變成可控的慢性病。

1.環(huán)境控制

干燥空氣易損傷鼻黏膜纖毛，可借助加濕器保持居室濕度40%～60%。

2.鼻腔物理防護

冬季外出佩戴口罩，避免冷空氣直襲鼻腔。

花粉季佩戴濾菌口罩，回家后使用洗鼻器沖洗鼻腔。

3.除螨防霉

每周清洗床品殺滅塵螨。

浴室定期噴灑防霉劑，避免霉菌孢子擴散。

4.體質強化

堅持游泳、快走、慢跑等運動以增強抵抗力。

溫暖、濕潤、清潔的空氣是運動的前提。

運動時盡量保持用鼻子緩慢、深沉地呼吸。

5.危險行為戒斷

煙霧使纖毛擺動頻率下降，盡早戒煙并遠離二手煙。

鼻竇內外壓差過大可引起竇腔出血，急性上呼吸道感染伴明顯鼻塞時避免乘坐飛機。

鼻塞未緩解時不宜潛水，若需潛水應先確保鼻腔通氣正常，避免鼻竇內外壓差過大造成損傷。

結語

根治鼻竇炎的道路上，沒有“神奇藥丸”或“一刀永逸”的手術。

雖非人人可“根治”，但持久控制、回歸正常生活是可實現(xiàn)的目標。

掌握疾病知識，與醫(yī)生共同制定長期管理策略，讓自由呼吸不再遙不可及。

參考文獻：

1.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2024）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2025, 60(3): 221-249.

2.王成碩, 張羅. 生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2023, 58(3): 193-199.

說明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成。

作者：郝學婧

責編：解陽楊

審核：姜峰 李碩然 唐蔚 侯淑娟

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