你是否也有這樣的困擾？稍微走幾步路、爬幾層樓梯，甚至只是吃頓飯，就滿頭大汗，衣服濕透？

多汗癥是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤指出，正常的出汗是人體調(diào)節(jié)體溫、排泄廢物的生理現(xiàn)象。但如果在安靜、不炎熱的環(huán)境下，稍微活動(dòng)就大汗淋漓，或者白天無故出汗（自汗），則屬于病理狀態(tài)，中醫(yī)認(rèn)為主要與以下幾個(gè)因素相關(guān)。

1.衛(wèi)氣虛損，固攝失職：這是最常見的原因?！靶l(wèi)氣”好比身體的“金鐘罩”，運(yùn)行于體表，負(fù)責(zé)固攝汗孔（玄府）、抵御外邪、調(diào)節(jié)汗液排泄。當(dāng)衛(wèi)氣虛弱時(shí)，“金鐘罩”出現(xiàn)漏洞，無法有效控制汗孔開合，導(dǎo)致津液（汗）輕易外泄，稍微活動(dòng)（消耗陽氣）或遇熱就大汗不止。常伴有神疲乏力、氣短懶言、易感冒等癥狀。

2.陽氣不足，溫煦失司：中醫(yī)認(rèn)為，“陽加于陰謂之汗”。陽氣具有溫煦、推動(dòng)、固攝的作用。當(dāng)心陽或脾腎陽氣不足時(shí)，一方面不能很好地溫煦體表，身體誤以為需要“降溫”而多排汗；另一方面，陽氣虛弱無力固攝津液，也導(dǎo)致汗液失控外泄。這類患者常怕冷、手腳冰涼、面色晄白、喜熱飲。

3.營衛(wèi)不和，調(diào)節(jié)失靈：營氣（主營養(yǎng)）與衛(wèi)氣（主防御）需要協(xié)調(diào)配合。當(dāng)營衛(wèi)之氣運(yùn)行不暢、不能和諧共處時(shí)（營衛(wèi)不和），體表的調(diào)節(jié)功能紊亂，也容易導(dǎo)致異常出汗?？赡馨橛信嘛L(fēng)、時(shí)冷時(shí)熱、周身酸楚不適感。

丘醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：“一動(dòng)就出汗，尤其是伴隨怕冷、乏力、易累者，多指向‘衛(wèi)陽不足’或‘心陽不振’這一核心病機(jī)。 治療關(guān)鍵在于溫陽益氣、調(diào)和營衛(wèi)、固表止汗，而非簡單粗暴地堵住汗孔?！?/p>

多汗癥中醫(yī)怎么治療？

面對這類衛(wèi)陽不足、心陽不振型多汗，丘保潤醫(yī)師特別推崇并善用醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中的經(jīng)典小方——桂枝甘草湯。

桂枝甘草湯的配方如下：桂枝12克，炙甘草6克。

方中桂枝性辛甘溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。核心功效在于溫通心陽，助陽化氣，解肌發(fā)表。它能振奮心陽，使陽氣能布達(dá)于體表，恢復(fù)其溫煦和固攝的功能；同時(shí)調(diào)和營衛(wèi)，使體表開合有度。

甘草（炙）性甘平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。主要作用是補(bǔ)脾益氣，調(diào)和藥性，緩急和中。它能輔助桂枝溫陽而不至于太過燥烈，同時(shí)補(bǔ)益中焦之氣，間接資助衛(wèi)氣生成。

兩藥配伍，看似簡單，實(shí)則蘊(yùn)含大智慧。桂枝溫通心陽，炙甘草補(bǔ)益中氣、緩和藥力。一溫一補(bǔ)，一辛一甘，辛甘化陽，共同達(dá)到溫通心陽、補(bǔ)益中氣、調(diào)和營衛(wèi)的目的。心陽得振，則能溫煦固攝；中氣得補(bǔ)，則衛(wèi)氣生化有源。營衛(wèi)調(diào)和，則腠理（汗孔）開合有常，異常汗出自然得到控制。

加減妙用：

若氣虛明顯（乏力、氣短甚），加黃芪、黨參/人參以增強(qiáng)補(bǔ)氣固表之力。

若兼有表虛不固、怕風(fēng)明顯，常合用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）。

若兼有腎陽虛（腰膝酸冷、夜尿多），酌加附子、炮姜溫補(bǔ)腎陽。

若兼有營陰不足（口干、舌偏紅少苔），可酌加白芍、麥冬以養(yǎng)陰和營。

醫(yī)案

患者：丘女士，42歲。

主訴：動(dòng)輒大汗淋漓5年余。稍微走動(dòng)、做點(diǎn)家務(wù)就全身出汗，尤其頭頸部、背部汗如雨下，需頻繁更換衣物。汗后感覺怕冷、疲憊不堪。平時(shí)手腳冰涼，容易心慌氣短，睡眠一般。曾嘗試多種止汗劑、補(bǔ)品，效果不佳。

初診：面色偏白，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱，尤其寸脈不足。

辨證：此乃心陽不足，衛(wèi)氣虛弱，固攝無權(quán)所致。

處方：桂枝甘草湯加減。

方藥：桂枝 12g, 炙甘草 9g ，黃芪 20g，黨參 15g，煅牡蠣 15g ，浮小麥 15g ，生姜3片，大棗5枚；7劑，水煎服，每日1劑，早晚服用。

二診：服藥后出汗量已明顯減少，活動(dòng)后不再大汗?jié)裢敢路?。怕冷、乏力感減輕，心悸感消失。效不更方，續(xù)服7劑。

結(jié)果：出汗基本恢復(fù)正常水平，僅劇烈運(yùn)動(dòng)后微汗。手腳轉(zhuǎn)溫，精神體力改善，睡眠好轉(zhuǎn)。