很多中老年朋友,到了中老年階段都會出現(xiàn)頸動脈斑塊的情況,通過頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊問題,是一種簡便易行的方式,也可以初步評估動脈粥樣硬化進(jìn)展情況。
很多朋友發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊問題,就會非常慌張,實際上,這種情況在中老年人中非常普遍,60歲以上的老年人中,大多數(shù)人去做頸動脈超聲檢查的話,或多或少都會有頸動脈斑塊的問題,相比已發(fā)心梗腦梗,或者有糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥如腎功能重度受損等問題的人群來說,這種初步發(fā)現(xiàn)的斑塊問題,真的算不上什么嚴(yán)重疾病。
與其因為頸動脈出現(xiàn)斑塊的問題擔(dān)驚受怕,倒不如正確的認(rèn)識頸動脈斑塊,并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施控制風(fēng)險。58歲的劉先生就是一個很好的例子,他在一年多前體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊問題,通過在生活上做出改變和合理的藥物干預(yù),在今年再次體檢時,發(fā)現(xiàn)原本并不顯著的頸動脈斑塊問題,竟然消失不見了,他是如何做到的呢?我們下面接著聊。
正確認(rèn)識頸動脈斑塊
頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊,當(dāng)然是動脈粥樣硬化的最直接表征,但還是要強(qiáng)調(diào),完全不必為了這種問題而過分擔(dān)憂。
同樣是頸動脈斑塊,頸動脈內(nèi)中膜剛超過1.2mm的輕微斑塊,和導(dǎo)致血管狹窄超過50%的斑塊,導(dǎo)致的風(fēng)險完全不同,覆蓋完整纖維帽的穩(wěn)定“硬斑塊”與斑塊表面有破損或纖維帽不完整的“軟斑塊”,風(fēng)險也不一樣。
因此,發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊之后,首先做的不是驚慌擔(dān)憂,也不是趕緊吃藥,而是應(yīng)該結(jié)合實際情況,評估好頸動脈斑塊的具體風(fēng)險情況,并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施進(jìn)行積極干預(yù)。
頸動脈斑塊的風(fēng)險評估,首先看頸動脈斑塊本身的大小,厚度,對血管狹窄程度的影響,已經(jīng)斑塊破裂的風(fēng)險高低等情況,一般有經(jīng)驗的醫(yī)生,可以通過頸動脈超聲結(jié)果,就可以初步判斷這些風(fēng)險情況,當(dāng)然如果要準(zhǔn)確判斷,可能還需要進(jìn)一步的CTA檢查等來確認(rèn)。
除了考慮動脈斑塊本身的情況和風(fēng)險以外,還要結(jié)合其他的心血管危險因素來進(jìn)一步評估風(fēng)險,除了我們無法干預(yù)的年齡、性別因素,還有高血壓,血脂異常,糖尿病,吸煙,長期大量飲酒,肥胖,慢性腎病等,都是加速動脈粥樣硬化的危險因素,也是加大心血管疾病風(fēng)險的危險因素,綜合這些因素,再加上頸動脈斑塊的具體情況,才能夠更準(zhǔn)確的判斷和識別頸動脈斑塊風(fēng)險,從而更有針對性的去降低頸動脈斑塊風(fēng)險。
控制斑塊風(fēng)險,逆轉(zhuǎn)斑塊,做好4點很重要
劉先生之所以能夠在一年多的時間里,實現(xiàn)了頸動脈斑塊的“完全逆轉(zhuǎn)”,除了其本身的頸動脈斑塊情況就較輕微之外,也與他在發(fā)現(xiàn)斑塊后,積極采取了合理的干預(yù)應(yīng)對措施有很大的關(guān)系??偨Y(jié)下來,他實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的經(jīng)驗,主要是做好了以下4個方面。
1. 嚴(yán)格控制血脂水平
想要實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn),積極嚴(yán)格的控制血脂水平是必不可少的干預(yù)措施。
劉先生的血脂水平本來也并不算太高,低密度脂蛋白膽固醇在4.0mml/L左右,但結(jié)合他的實際情況,醫(yī)生給他開具了阿托伐他汀+依折麥布的組合,他汀加膽固醇吸收抑制劑的組合,是目前口服降脂藥的黃金搭檔,能夠強(qiáng)效降低血脂,在服用這個組合后,劉先生復(fù)查血脂,低密度脂蛋白降到了1.4mmol/L,這個水平已經(jīng)是非常安全的水平,對于進(jìn)一步實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn),也起到了關(guān)鍵作用。
建議發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊問題的朋友,如果評估心血管疾病風(fēng)險也屬于高危風(fēng)險的,即使沒有心血管疾病,也應(yīng)該把低密度脂蛋白膽固醇水平康之道1.8mmol/L以下。
除了要嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇水平以外,對于存在甘油三酯高,高密度脂蛋白膽固醇水平低等情況的朋友,也要積極的加強(qiáng)干預(yù),通過加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充,或者結(jié)合情況合理使用相關(guān)藥物(如二十碳五烯酸乙酯IPE)等。
2. 積極控制其他風(fēng)險慢病
除了要嚴(yán)格控制血脂水平以外,對于其他的一些加速動脈粥樣硬化的慢病風(fēng)險因素,也應(yīng)該積極予以控制。
劉先生的情況是血糖正常,但有高血壓的問題,在發(fā)現(xiàn)斑塊之前一直沒有吃藥,在發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后,通過合理使用降壓藥(用藥為氨氯地平纈沙坦片),他的血壓被平穩(wěn)地控制到130/80mmHg以下。
對于高血壓,高血脂等心血管危險因素的控制,還是要強(qiáng)調(diào)長期用藥的重要性,在確保安全耐受的前提下,長期堅持用藥,才能夠使血壓血脂得到平穩(wěn)控制,進(jìn)一步降低心血管疾病風(fēng)險,使斑塊得到逆轉(zhuǎn)成為可能。
3. 控制好慢性炎癥反應(yīng)
慢性炎癥是容易被大家忽略,但在促進(jìn)動脈硬化斑塊生產(chǎn)過程中非常重要的一個危險因素,高血脂,高血糖都有可能帶來血管內(nèi)皮細(xì)胞的慢性炎癥反應(yīng),同時一些生活因素影響,其他隱性的慢性問題,都有可能成為導(dǎo)致慢性炎癥的風(fēng)險因素,一般通過檢查高敏感C反應(yīng)蛋白水平,如果超過2.0mg/L的,就會對血管健康造成影響了。
對于慢性炎癥的控制來說,我們有多重途徑去改善和降低,一方面,他汀類藥物在降脂之外也有額外的抗炎作用,另一方面,降壓降脂的生活干預(yù)和藥物治療,也會帶來抗炎的效應(yīng)。在國外目前低劑量的秋水仙堿也被用于對抗慢性炎癥,但多用于心血管疾病的二級預(yù)防,在目前沒有國內(nèi)獲批和控制斑塊風(fēng)險方面,不建議使用這個藥物。
健康生活方式的調(diào)理改善,也是對抗慢性炎癥的重要方式,具體如何做,我們在后面詳述。
4. 保持健康生活方式
除了控制好上述風(fēng)險因素之外,日常生活中的調(diào)理干預(yù)對于動脈血管健康的保護(hù)作用,是最基礎(chǔ)也最重要的方面,絕對不可忽視。
劉先生原本就不吸煙,但有久坐不動,身體偏胖的問題,在發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的一年多時間里,通過加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,科學(xué)合理的膳食安排,劉先生加強(qiáng)了身體活動量,同時也改善了超重的問題,這些改善也帶來了更好的睡眠,同時對于經(jīng)常喝酒的他,也逐漸實現(xiàn)了戒酒,這些方面的改善,都對他的血管健康和身心健康帶來了全面獲益,同樣也是為他實現(xiàn)動脈斑塊逆轉(zhuǎn)的“大功臣”。
戒煙限酒,健康飲食,加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,控制體重,拒絕焦慮壓力等情緒影響,保持良好的睡眠,這些是我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的保護(hù)心血管健康的生活干預(yù)方式,但要真正全面的做到,其實還是很難的,需要我們嚴(yán)格自律,對健康保持足夠的敬畏之心,才能夠真正的做出改變,讓自己生活的更加健康,也為自己的心血管健康帶來更多獲益。
希望今天這篇文章對大家認(rèn)識頸動脈斑塊的風(fēng)險和如何實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的問題能夠有所幫助,也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享,讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.