近日，多個省市衛(wèi)生健康行政部門陸續(xù)發(fā)布公告，一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動申請降低醫(yī)院等級，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。

來源｜看醫(yī)界

近日，多個省市衛(wèi)生健康行政部門陸續(xù)發(fā)布公告，一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動申請降低醫(yī)院等級，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。

根據(jù)陜西寶雞渭濱區(qū)衛(wèi)生健康局于今年5月和6月發(fā)布的公告，寶雞高新中醫(yī)醫(yī)院主動申請將核定床位數(shù)從原來的80張縮減至20張，同時將醫(yī)院等級由二級中醫(yī)醫(yī)院調(diào)整為一級中醫(yī)醫(yī)院。該院成立于2010年，系民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在四川廣元，廣元皮膚泌尿?qū)？漆t(yī)院也已完成等級調(diào)整。該院成立于2002年，為非營利性民營專科醫(yī)院，設(shè)有床位20張。調(diào)整后，醫(yī)院級別由二級變更為一級。

湖南的株洲怡康醫(yī)院（株洲安貞婦科醫(yī)院）亦于近期完成等級下調(diào)。該院成立于2008年，原為二級?？漆t(yī)院，此次主動申請調(diào)整為一級醫(yī)院。

事實上，類似的等級調(diào)整在更早前已有先例。

位于安徽的淮南現(xiàn)代醫(yī)院曾申請由原二級綜合醫(yī)院調(diào)整為一級綜合醫(yī)院，并已獲批準(zhǔn)。該院成立于2013年，屬民營非營利性醫(yī)院，建筑面積逾8000平方米，設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)床位102張。

在四川樂山，樂山華城耳鼻喉醫(yī)院由原三級耳鼻喉專科醫(yī)院調(diào)整為二級耳鼻喉醫(yī)院；樂山王玉琨皮膚病?？漆t(yī)院則由二級?？漆t(yī)院調(diào)整為普通?？崎T診部。

其中，樂山華城耳鼻喉醫(yī)院建筑面積超過1萬平方米，編制床位120張，前期開放床位70張。樂山王玉琨皮膚病專科醫(yī)院始建于2018年3月，并于同年6月正式投入運營，設(shè)有門診部、住院部及行政辦公區(qū)，編制床位50張。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何主動降級？

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的降級潮，知名醫(yī)改專家、看醫(yī)界專欄作者徐毓才表示：“這些主動降級的機(jī)構(gòu)，多數(shù)是之前批準(zhǔn)或被初步認(rèn)定等級而未經(jīng)過醫(yī)院等級評審的機(jī)構(gòu)。它們主動申請降級，核心原因在于‘求生存’。一方面不希望再為保持原有等級花錢，主要是設(shè)備、人員、床位規(guī)模確實不能滿足現(xiàn)行等級要求，另一方面則是不希望因為等級被醫(yī)保檢查處罰。”

也有多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，民營醫(yī)院面臨的經(jīng)營環(huán)境日益嚴(yán)峻，其“降級”并非偶然，而是多重因素疊加的結(jié)果。

一方面，隨著醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）的深入推進(jìn)，醫(yī)院的盈利模式受到巨大沖擊。據(jù)專家分析，DRG/DIP付費改革導(dǎo)致民營醫(yī)院的平均利潤率從改革前的11.3%降至5.7%，甚至有40%的民營醫(yī)院陷入虧損狀態(tài)。這使得許多民營醫(yī)院在運營上面臨巨大壓力，為了控制成本、減少虧損，主動降低等級以適應(yīng)新的醫(yī)保政策和市場環(huán)境成為一種選擇。

另一方面，醫(yī)療市場的競爭日益激烈。公立醫(yī)院在醫(yī)療資源、品牌信譽和醫(yī)保政策方面仍占據(jù)主導(dǎo)地位。盡管民營醫(yī)院數(shù)量不斷增長，甚至在2018年已超過公立醫(yī)院，占比達(dá)到60.40%，但有數(shù)據(jù)顯示，一級及以下民營醫(yī)院占比高達(dá)83%，而三級醫(yī)院僅占2.3%。這意味著大多數(shù)民營醫(yī)院在疑難重癥診療能力上與公立醫(yī)院存在較大差距，難以吸引高端患者。

此外，人口結(jié)構(gòu)的變化也對民營醫(yī)院，特別是婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)院造成沖擊。結(jié)婚人口和出生人口的持續(xù)減少，直接導(dǎo)致相關(guān)?？漆t(yī)院的患者數(shù)量下降，收入銳減。這種市場需求的變化，使得一些原本定位為二級甚至三級?？漆t(yī)院的民營機(jī)構(gòu)，不得不重新審視自身定位，選擇降級以求生存。

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