來源：腫瘤科護(hù)理 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝！）

上月發(fā)布的文章受到了各位同行的關(guān)注。胰島素濕敷在藥物外滲與傷口護(hù)理方面發(fā)揮了顯著作用，但相比單用或僅稀釋于生理鹽水，胰島素與一些藥物合用進(jìn)行濕敷可能效果更佳。今天繼續(xù)和大家梳理常用的胰島素濕敷合用藥物的相關(guān)內(nèi)容。

01胰島素＋山莨菪堿（654-2）

原因：

胰島素能干擾糖代謝降低局部血糖水平，促進(jìn)機體對糖的利用與蛋白、脂肪的合成，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜。山莨菪堿是膽堿受體阻滯劑，起到抑制分泌，改善患者創(chuàng)面局部的微循環(huán)，促進(jìn)組織再生與愈合的作用。

實例：

武瑛將兩者合用于19例糖尿病合并II~III期壓瘡患者，即胰島素4~8U、山莨菪堿10mg加入生理鹽水50mL配成混合液噴灑在外敷無菌紗布的創(chuàng)面上，濕敷20min去除紗布，擦干后覆蓋康惠爾敷料，最終無效例數(shù)為0例。

02胰島素＋慶大霉素

原因：

胰島素能改善局部高滲狀態(tài)，提高白細(xì)胞介素水平，刺激創(chuàng)面炎癥細(xì)胞趨化與組織細(xì)胞分裂增殖。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有廣譜殺菌作用，能降低局部炎癥反應(yīng)，改善血液循環(huán)，增加局部用藥的血藥濃度。

實例：

王海靜對30例糖尿病患者的皮膚慢性潰瘍傷口使用生理鹽水、胰島素加慶大霉素濕敷，發(fā)現(xiàn)能有效促進(jìn)傷口愈合。

03胰島素＋白蛋白

原因：

胰島素具有促進(jìn)纖維細(xì)胞、上皮組織和毛細(xì)血管增生與膠原合成的作用，能增強對壓瘡的治療效果。而人血白蛋白能不僅可以改善壓瘡局部營養(yǎng)狀況，還具有生肌作用。

實例：

許林華等人將生理鹽水5~10mL注入當(dāng)日滴注完的白蛋白瓶內(nèi)，再加胰島素4U，抽吸干后，均勻滴在壓瘡創(chuàng)面上，外用無菌塑料膜覆蓋，1~2次/d，60min/次，結(jié)果6例壓瘡患者創(chuàng)面治愈時間顯著縮短。

04胰島素＋維生素類

原因：

胰島素可以加快肉芽組織增生與上皮化，因而能強化皮膚保護(hù)、預(yù)防皮膚損傷。維生素C能促進(jìn)細(xì)胞質(zhì)膠原形成，加快組織成長速度，利于組織修復(fù)。維生素B12是機體糖與脂肪等物質(zhì)代謝的必要輔酶，能夠通過參與核細(xì)胞合成，激活并加強上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)功能。

實例：

楊從俊等配制好的胰島素與維生素C浸于紗布上對大面積壓瘡患者施行濕敷密封法，收到了良好的效果。李昌娣的研究將胰島素10單位與維生素B12制成混合液，無菌紗布浸潤后濕敷在放射靶區(qū)皮膚上，30min/次，患者放射性損傷發(fā)生率顯著降低。

05胰島素+蜂蜜

原因：

鑒于蜂蜜有較強吸水性，可以減輕創(chuàng)面水腫，且能夠抑制鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽性桿菌，具有抑制細(xì)菌生長，減少滲出，減輕疼痛與預(yù)防感染作用。而胰島素能降解蜂蜜中的葡萄糖，加速糖原和蛋白質(zhì)合成。因此，不少護(hù)理同行選擇將蜂蜜與胰島素合用治療壓瘡、糖尿病足潰瘍等，效果良好。

實例：

楊建強采用蜂蜜少許加胰島素16U浸泡的紗布濕敷于16例糖尿病足潰瘍患者，治愈率超過90%。

06胰島素的其他混合制劑

胰島素也可和多種藥物制成合劑或混合液。如司遠(yuǎn)彬?qū)舛葹?strong>50%的葡萄糖溶液20mL、胰島素5U、維生素C 1g及慶大霉素8萬U組成胰島素合劑對糖尿病切口不愈合者進(jìn)行濕敷，效果確切，能減少不良事件發(fā)生。黃小平等將100mL 0.9%氯化鈉溶液、4~8U胰島素、慶大霉素8萬U與山莨菪堿10mg制成胰島素混合液濕敷，用于治療III期以上壓瘡，結(jié)果能提高治愈率，縮短愈合時間，且比對照組使用0.2%利凡諾爾溶液濕敷包扎效果更好。

總結(jié)

除了上述藥物，胰島素也被報道可與康復(fù)新液、重組人表皮生長因子、大黃浸液等藥物聯(lián)合濕敷。此外，與其配合使用的敷料如水凝膠、康惠爾等也對治療效果有一定影響，感興趣的老師可進(jìn)一步研究與探索~~

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