24 的精神疾病患者羅某，在醫(yī)院特護(hù)期間被同室病人扼頸致死。

當(dāng)班護(hù)士楊某因一整夜未巡視、未記錄，被醫(yī)院開除，醫(yī)院賠償家屬 50 萬元。

這起一級(jí)甲等醫(yī)療事故，再次撕開了護(hù)理巡視中最致命的漏洞 —“走過場(chǎng)” 的巡視，可能成為壓垮職業(yè)的最后一根稻草。

一、案例：缺失的巡視，致命的代價(jià)

羅某因急性精神病癥入院，醫(yī)囑為 “精神科特護(hù)”（需防沖動(dòng)、定時(shí)巡視）。

住院當(dāng)晚，他因拒藥被約束，醫(yī)師注射安定后入睡。

然而，接班護(hù)士楊某從凌晨 1 點(diǎn)半到清晨 6 點(diǎn)，未對(duì)羅某進(jìn)行任何巡視和記錄。最終，羅某被同室無責(zé)任能力的精神病人殺害。

鑒定結(jié)果明確：醫(yī)院因管理失職、護(hù)士嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，承擔(dān)次要責(zé)任。

楊某的失職與死亡結(jié)果直接相關(guān)，雖免予刑事處罰，但職業(yè)生涯戛然而止。

二、巡視不是 “打卡”：這些紅線不能碰

臨床巡視的核心是 “觀察病情、防范風(fēng)險(xiǎn)”，但現(xiàn)實(shí)中常陷入三大誤區(qū)：

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機(jī)械執(zhí)行時(shí)間，忽視個(gè)體差異

常規(guī)要求：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理 1-2 小時(shí)，三級(jí)護(hù)理 3-4 小時(shí)。

關(guān)鍵提醒：時(shí)間只是底線，需結(jié)合患者病情調(diào)整。

如精神疾病患者、躁動(dòng)者、術(shù)后高危人群，應(yīng)加密巡視頻次，而非死守 “1 小時(shí) 1 次”。

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“隔著玻璃望一望”，流于形式

案例中，若楊某到床頭巡視，或許能及時(shí)發(fā)現(xiàn)同室病人的異常舉動(dòng)。

但現(xiàn)實(shí)中，部分護(hù)士僅在走廊觀望，甚至漏記、補(bǔ)記巡視記錄，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)失控。

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夜間巡視松懈，錯(cuò)失黃金時(shí)機(jī)

多數(shù)意外發(fā)生在夜間（如墜床、自傷、病情突變）。

有案例顯示，一名心臟病患者在一級(jí)護(hù)理期間，因護(hù)士打完針多問了一句 “不舒服嗎”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血并挽救生命 — 這恰是 “主動(dòng)觀察” 而非 “被動(dòng)打卡” 的價(jià)值。

三、正確巡視：從 “做了” 到 “做好” 的關(guān)鍵細(xì)節(jié)

重點(diǎn)人群優(yōu)先盯

特護(hù) / 一級(jí)護(hù)理患者、精神疾病患者、躁動(dòng) / 有自傷風(fēng)險(xiǎn)者、新入院 / 術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)患者，需列為 “巡視重點(diǎn)”，可每 30 分鐘觀察一次。

關(guān)鍵時(shí)間別松懈

接班后（了解患者狀態(tài)）、入睡前（評(píng)估安全隱患）、天亮前（警惕凌晨病情波動(dòng)）、交班前（完整交接），必須到床頭查看。

記錄要 “有痕”，溝通要 “到位”

記錄不僅要寫 “巡視無異?！?，更要記具體情況（如 “患者安靜入睡，約束帶松緊適宜”）；

入睡前告知患者 “夜間會(huì)巡視”，取得配合；若患者反感，需評(píng)估后減少頻次并書面記錄原因。

交接班 “多一句”，風(fēng)險(xiǎn) “少一分”

對(duì)高?；颊?，交班時(shí)需口頭 + 書面提醒（如 “3 床患者夜間曾躁動(dòng)，注意約束帶和同室情況”），避免信息斷層。

巡視是責(zé)任，更是護(hù)身符

護(hù)士的巡視，從來不是 “走過場(chǎng)” 的流程，而是患者安全的最后一道防線。

一次認(rèn)真的床頭觀察，或許能阻止一場(chǎng)意外；一次敷衍的記錄，可能讓職業(yè)生涯付出沉重代價(jià)。

記?。貉惨暤慕K點(diǎn)不是 “完成記錄”，而是 “確?；颊甙踩薄?這既是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己職業(yè)的保護(hù)。

來源：護(hù)理界