前言：

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大家好，我是張建忠。

今年整七十了，行醫(yī)差不多四十個年頭。

這些年來，我一直專注在中西醫(yī)都比較棘手的疑難雜癥上，尤其是肌營養(yǎng)不良這類罕見病。

看到很多孩子和家庭為這個病所困，我心里一直放不下。

別人總說這病沒辦法，只能眼睜睜看著身體功能慢慢退化。

但我不這么認為。中醫(yī)講“有癥就有因，有因就可辨”，只要找準病根，一步一步來，很多孩子是可以改善癥狀、提高生活質(zhì)量的。

我一輩子就做了這一件事——靜下心來，摸脈看診，為每個病人找那條屬于他自己的路。

正文：

一、病根不在“肌”，而在“脾”與“腎”

肌營養(yǎng)不良，中醫(yī)一般把它歸為“痿證”。

痿，就是軟弱無力、功能衰退。問題雖然出在肌肉，但根子不在肌肉本身。

中醫(yī)講“脾主肌肉”，脾是后天之本，負責把吃進去的東西轉化成氣血和營養(yǎng)，輸送給全身的肌肉。

如果脾虛了，輸送不了營養(yǎng)，肌肉得不到滋養(yǎng)，就會萎縮無力。

另外，“腎主骨生髓”，為先天之本，儲藏精氣，推動生長發(fā)育。

脾虛久了，會拖累腎，造成腎精不足。孩子就可能發(fā)育慢、腰腿軟、站不穩(wěn)。

所以這病的本質(zhì)，是脾腎兩虛。氣血生化無源，又流失過快，導致肢體失養(yǎng)，漸漸痿弱。

除此之外，久病多瘀、多痰。氣血運行不暢，便會形成瘀血和痰濕，堵塞經(jīng)絡，所以有些孩子關節(jié)僵硬、肌肉發(fā)硬，甚至出現(xiàn)呼吸困難、吞咽無力。

總結一句話：病機是本虛標實。脾腎虧虛是根本，瘀阻經(jīng)絡是表現(xiàn)。

二、四十年堅持：“一人一方”，絕不套方

很多家長一來看病就急著問：“張大夫，有沒有現(xiàn)成的方子？我們都試過很多了?！?/p>

我的回答永遠是：沒有一張方子能治所有人的病。

為什么？因為雖然診斷都一樣叫“肌營養(yǎng)不良”，但每個孩子的體質(zhì)、癥狀、病程和發(fā)展階段完全不同。

比如：

有的孩子脾虛明顯：吃得少、大便稀、面色黃、乏力；

有的孩子腎虛更重：腰軟腿軟、發(fā)育遲緩、容易骨折；

有的偏陽虛：怕冷、四肢涼、舌淡苔白；

有的偏陰虛：手足心熱、夜間盜汗、舌紅少苔；

有的夾瘀夾痰：肌肉僵硬、關節(jié)攣縮、舌暗有瘀點。

你想想，這么多不一樣，怎么能用同一個方子？

所以我每次開方，必是“專人專方”。

一定要仔細問診、看舌、摸脈，搞清楚孩子屬于哪種證型，氣虛還是血虛，有濕還是有瘀，病在脾還是在腎，或是兩者皆虛。

然后才能定治法——是健脾益氣，還是補腎填精，或是活血通絡，再酌情搭配用藥。

并且這個方子不是一直不變的。吃藥之后體質(zhì)會變，癥狀也會變，所以我常要求孩子定期復診調(diào)方，動態(tài)跟蹤。

這才是中醫(yī)說的“辨證論治”，是中醫(yī)治病的精髓。

三、舉例說明：“同病不同治”，方隨證變

（注：以下示例僅為體現(xiàn)用藥思路，嚴禁套用）

曾有兩個孩子先后來看診，都確診“肌營養(yǎng)不良”。

第一個孩子，6歲，瘦小，不愛吃飯，容易腹脹，大便軟，走路不穩(wěn)，容易累。舌淡苔薄，脈細弱。

這是典型的脾虛氣虛為主，我就以健脾益氣為思路：

可用黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥、陳皮、砂仁等，佐少量補腎之品如淫羊藻、牛膝。

第二個孩子，12歲，病程較長。走路搖晃明顯，腰膝無力，小腿偏硬，夜間汗多，舌紅少苔，脈細偏數(shù)。

這是脾腎兩虛，已傷及陰液，兼有經(jīng)絡不暢。我就側重滋陰補腎，兼通經(jīng)絡：

可用太子參、熟地、山萸肉、枸杞、丹皮、茯苓、懷牛膝、杜仲，加上當歸、地龍等活血通絡。

你看，同樣是肌營養(yǎng)不良，年齡不同、表現(xiàn)不同，方藥就完全不同。

這就是“一人一方”的實際運用。

四、醫(yī)者寄語：信心與耐心，比藥更重要

這類慢性病，恢復起來需要時間。

千萬別指望三五天就見效，它更像是一場“持久戰(zhàn)”。

效果是一點一點累積的：先可能是吃飯好一點、大便正常一些、睡覺踏實了、出汗少了……然后才慢慢感覺到力氣有所恢復。

所以，家長和孩子一定要有信心，也要有耐心。

堅持按時服藥、定期調(diào)方，配合科學康復訓練，加強營養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定——這些綜合起來，才能穩(wěn)住局面，一步步看到改善。

我這些年診治過的很多孩子，都通過這種個性化的調(diào)理方式，改善了生活質(zhì)量，延緩了疾病進展。

作為醫(yī)生，我能做的，就是用心為你辨清證型，制定合適的方案。而剩下的，需要咱們一起努力。

結語：

我始終相信，沒有兩個相同的人，也不該有相同的方。

“一人一方，專人專方”，是我四十年來堅持的理念。

如果你正在面對肌營養(yǎng)不良的困擾，請不要放棄希望——中醫(yī)有辦法，但我們不能亂辦法。

一定要找靠譜的醫(yī)生，仔細辨證，耐心調(diào)治，慢慢來，才是真正的快。