2013年9月，我高考考到了長(zhǎng)沙。長(zhǎng)沙的美食對(duì)吃貨來(lái)說(shuō)仿佛是打破沉悶生活的魔法，我和朋友們常常在街頭巷尾尋覓小吃，從臭豆腐到糖油粑粑，從剁椒魚頭到豬油拌粉，每一樣都讓我欲罷不能。三年里，我的體重一路飆升。我一邊享受著美食，一邊也在焦慮著體重。直到我終于保研成功，發(fā)現(xiàn)自己有了大把空閑時(shí)間。于是，我給自己安排了一系列的減肥計(jì)劃。

當(dāng)時(shí)，我采取了一種非常激進(jìn)的減肥方法。我每天去健身房踩動(dòng)感單車，同時(shí)開(kāi)始節(jié)食，以求快速減重。然而，這種不科學(xué)的減肥方式很快讓我付出了代價(jià)。在瘋狂地吃了一頓“欺騙餐”以后，我的肚子疼得死去活來(lái)。但是疼過(guò)之后第二天早上就好了，就像沒(méi)有疼過(guò)一樣，所以這件事并未引起我的重視。我覺(jué)得這只是一個(gè)無(wú)關(guān)緊要的小問(wèn)題，只是偶爾胃疼而已。

不久后的一天晚上，吃了炒飯、涼菜、烤面筋等一系列美食之后，我又開(kāi)始腹痛了，于是連夜去附近醫(yī)院看急診。醫(yī)生做了一系列檢查，還沒(méi)等結(jié)果出來(lái)，我的肚子就已經(jīng)不痛了。但檢查結(jié)果卻顯示，我的膽囊里已經(jīng)長(zhǎng)結(jié)石了。

看著媽媽的痛苦

我也開(kāi)始擔(dān)心自己的膽囊問(wèn)題

轉(zhuǎn)眼間，十年過(guò)去了，我經(jīng)歷了工作、結(jié)婚、生子等諸多人生大事。吃多了、吃油膩了的時(shí)候我就會(huì)腹痛，右側(cè)背部也會(huì)隱隱作痛。去年住院生娃時(shí)，醫(yī)生再次提醒我要關(guān)注膽囊的問(wèn)題。于是產(chǎn)后第七天，我便去醫(yī)院做了上腹部MRI。結(jié)果顯示，除了結(jié)石，我的膽囊還出現(xiàn)了腺肌癥，情況似乎已經(jīng)不能再拖延了。但是考慮到產(chǎn)后要哺乳，我又繼續(xù)拖延了。

今年4月，我媽的年度體檢報(bào)告顯示她的膽囊已經(jīng)充滿了結(jié)石，膽管也差不多被石頭堵住了。因此，媽媽住院并進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后還插了引流管，要42天后才能拔管。過(guò)程中的疼痛讓她難以忍受，醫(yī)生不得不為她注射止痛針。

然而，這只是問(wèn)題的開(kāi)始。出院回家后，她持續(xù)腹痛，不得不再次入院檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了膽汁外流引發(fā)的腹膜炎，伴隨發(fā)燒、嘔吐、腹瀉。住院兩天媽媽的腹瀉止住以后，又開(kāi)始便秘了。她的肚子鼓脹得厲害，敲起來(lái)的聲音像是在敲大鼓，最后是通過(guò)灌腸才緩解了癥狀。

媽媽住院這段時(shí)間，我一直陪伴在她身邊，看到她的痛苦，我也開(kāi)始擔(dān)心自己的膽囊問(wèn)題。如果繼續(xù)拖延下去，我是否也會(huì)面臨同樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？

“你這手術(shù)，早就應(yīng)該做了”

從媽媽身邊回來(lái)以后，我馬上預(yù)約了醫(yī)生。我告訴醫(yī)生，自己的膽囊問(wèn)題已經(jīng)有八九年甚至十年的歷史?？戳藱z查結(jié)果后，醫(yī)生驚訝地說(shuō)：“難道這么久以來(lái)都沒(méi)人跟你說(shuō)過(guò)最好切除膽囊嘛？你這手術(shù)，早就該做了。現(xiàn)在你的膽囊功能幾乎已經(jīng)全部喪失了，留著只會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?！贬t(yī)生的話讓我既慚愧又后怕。在醫(yī)生的建議下，我決定不再拖了，趕緊進(jìn)行手術(shù)。

我最終住進(jìn)了醫(yī)院的日間手術(shù)病房。第一天進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，第二天便順利出院。整個(gè)過(guò)程非常順利，我恢復(fù)得也很快。隔壁床的大姐術(shù)后還有嚴(yán)重的惡心嘔吐，我慶幸自己術(shù)后反應(yīng)沒(méi)那么大，只是膽囊和肚臍上方的位置有點(diǎn)痛。

我問(wèn)醫(yī)生為什么會(huì)有腹痛的感覺(jué)，醫(yī)生說(shuō)是正常反應(yīng)，第二天才知道我的肚子上一共打了三個(gè)孔，肚臍上方也有一個(gè)孔。我感慨于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)不但創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間也大大縮短了。相比媽媽的復(fù)雜開(kāi)腹手術(shù)，我的經(jīng)歷可以說(shuō)是輕松得多。術(shù)后，醫(yī)生給我發(fā)來(lái)了我取下的膽囊和膽囊結(jié)石的照片。最大的一顆，已經(jīng)有鵪鶉蛋大小了，還有其他圓圓的好幾小顆。

我的膽囊和膽囊結(jié)石丨作者供圖

我的膽囊結(jié)石問(wèn)題終于畫上了一個(gè)句號(hào)，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地等待一段時(shí)間的病理檢驗(yàn)報(bào)告也顯示只是慢性膽囊炎。

我的病理檢驗(yàn)報(bào)告丨作者供圖

沒(méi)有膽結(jié)石以后，放縱的“膽識(shí)”也沒(méi)有了

追溯一下我家病史，我的奶奶、大姑、小姑、媽媽、姨媽都先后因?yàn)楦鞣N膽囊問(wèn)題進(jìn)行了膽囊切除手術(shù)?！盁o(wú)膽”似乎成了我們家族的“傳統(tǒng)”。除了可能存在的遺傳、家族史影響，不良的飲食習(xí)慣和生活方式或許也有著深遠(yuǎn)影響。

回顧這段經(jīng)歷，我有幾點(diǎn)深刻的感想。如果穿越回十二年前，我一定警告當(dāng)時(shí)的自己不要趁著年輕太過(guò)放縱，我覺(jué)得那三年重油重鹽的飲食或許是我膽囊結(jié)石的重要推手之一。如果穿越回十年前，我一定告訴當(dāng)時(shí)的自己不要過(guò)于在意別人的眼光，不要因?yàn)樯聿慕箲]而采取不科學(xué)的減肥方法，導(dǎo)致出現(xiàn)健康問(wèn)題。體重管理確實(shí)必要，但減肥一定要科學(xué)進(jìn)行。

最后，定期體檢和關(guān)注身體變化是必要的。許多健康問(wèn)題在早期是可以通過(guò)簡(jiǎn)單的治療方法解決的，但一旦拖延，可能會(huì)導(dǎo)致更大的隱患。三十歲的我，決定要健康生活，科學(xué)減肥。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

王宇翔 | 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師，國(guó)家住培、專培教學(xué)秘書

膽囊炎是由多種因素引起的膽囊急性或慢性炎癥性疾病。膽囊炎的急性發(fā)?。ò毙阅懩已住⒙阅懩已椎募毙园l(fā)作），90%由膽囊結(jié)石嵌頓膽囊管引起的。除結(jié)石因素外，導(dǎo)致急慢性膽囊炎的原因還包括膽囊缺血、寄生蟲感染以及膽囊排空功能障礙等。

慢性膽囊炎一般是由長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致，或急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。慢性膽囊炎病程遷延，偶有因進(jìn)食相關(guān)性的上腹部隱痛，癥狀相對(duì)隱匿，長(zhǎng)期存在可致膽囊萎縮、纖維化，從而增加膽囊癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本文作者應(yīng)該就是長(zhǎng)期存在膽囊結(jié)石，有慢性膽囊炎，期間還經(jīng)歷過(guò)急性發(fā)作。

近年來(lái)，全球范圍內(nèi)膽囊炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，女性發(fā)病率高于男性（2~3：1），肥胖者發(fā)病率高于普通人群（高出30%~50%），40歲以上人群因膽囊收縮功能減退，疾病逐步呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。我國(guó)成人膽囊炎發(fā)病率約10%，其中膽囊結(jié)石患者每年約20%進(jìn)展為膽囊炎。

此外，該作者還存在膽囊腺肌癥。這是一種良性膽囊疾病，特征為膽囊壁黏膜上皮腺體異常增生和肌層增厚，常在膽囊壁形成囊袋狀結(jié)構(gòu)（羅-阿竇）。該病癥并非直接引發(fā)炎癥疾病，但在慢性膽囊炎患者中常見(jiàn)。可能與長(zhǎng)期的膽囊壁炎癥或結(jié)石刺激導(dǎo)致腺體和肌層反應(yīng)性增生有關(guān)，因此其可視為一種膽囊炎癥的慢性改變。腺肌癥也可進(jìn)一步促進(jìn)膽汁淤積或結(jié)石形成，間接增加膽囊炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊炎的危害，如同本文作者和其母親的親身體驗(yàn)：右上腹絞痛、有時(shí)還可伴肩背部放射痛、惡心嘔吐等，嚴(yán)重者可致重癥感染、膽囊穿孔、胰腺炎、膽管炎等，從而影響生活甚至危及生命。在診療方面，超聲檢查是首選方法，可早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病。肝膽外科或普外科醫(yī)生可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，選擇微創(chuàng)下保膽取石、膽囊切除等個(gè)性化手術(shù)方案。

當(dāng)然，治療不如預(yù)防。預(yù)防膽囊炎需從生活方式和疾病管理等多個(gè)維度入手。飲食上可減少油膩飲食的攝入，多吃蔬果和粗糧等，規(guī)律進(jìn)食早餐可促進(jìn)膽汁排空，降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。生活中堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，肥胖者減重5% ~10%可顯著改善膽汁代謝；戒煙限酒、避免過(guò)度勞累等也有助于維持膽囊功能。定期體檢對(duì)高危人群尤為重要，建議每6~12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石并干預(yù)。此外，積極治療糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，控制血糖、血脂水平，也可減少膽囊炎的發(fā)作。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：膳意第三人華仔

編輯：刀客特魏、黎小球

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