從午后到深夜，她的手邊始終沒有離開過食物。

明明不餓，甚至覺得惡心，可那股停不下來的進(jìn)食沖動就像無形的手，推著她一口接一口地吃，吐完后又陷入深深的自責(zé)。

“這樣下去不行”……

可下一次發(fā)作時(shí)，所有的理智又會被淹沒——這就是神經(jīng)性貪食癥，區(qū)別于我們之前講的暴食癥。

01

什么是神經(jīng)性貪食癥？

簡單說3個(gè)關(guān)鍵

它不是“饞”或“意志力差”，而是《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版（DSM-V）里明確提出的進(jìn)食障礙，核心是“暴食+補(bǔ)償行為”，滿足下面這3點(diǎn)的人就需要警惕。

（1）暴食發(fā)作

2小時(shí)內(nèi)吃遠(yuǎn)超常人的量（比如10個(gè)漢堡+2杯奶茶），同時(shí)感覺“完全控制不住”，常躲著人吃。

（2）補(bǔ)償行為

貪食后怕胖，會用極端方式“補(bǔ)救”——比如催吐、吃瀉藥/利尿劑、瘋狂運(yùn)動、好幾天不吃飯。

（3）頻率達(dá)標(biāo)

每周至少1次，持續(xù)3個(gè)月以上，且特別在意體重和體型（比如體重正常，卻總覺得自己“胖”）。

02

誰容易得？

這些人群和誘因要多留意

神經(jīng)性貪食癥不是“小眾病”，尤其偏愛這幾類人群。

女生遠(yuǎn)多于男生（女生患病率1.5%左右，男生僅0.5%）；

大多在青春期至年輕人（15~24歲）發(fā)病。

現(xiàn)在“以瘦為美”的輿論壓力大，有些人對體重產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮；

可能和大腦功能（比如調(diào)節(jié)食欲的神經(jīng)通路異常）、遺傳有一定關(guān)系。

03

得了能治好嗎？

3種方法一起上

別慌，神經(jīng)性貪食癥是可治療的，關(guān)鍵是“早干預(yù)”，核心治療有3類。

（1）吃藥：選對藥物很重要

A. 首選氟西?。ㄒ环N抗抑郁藥）

是目前唯一被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療神經(jīng)性貪食癥的藥，能減少暴食和嘔吐的頻率。

B. 其他藥

比如托吡酯（抗癲癇藥）也可能有用，但要醫(yī)生評估副作用（比如可能影響認(rèn)知）。

注意：安非他酮不能用，會增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)；瀉藥、利尿劑更是絕對要停。

（2）心理治療：改掉“扭曲想法”是關(guān)鍵

A.認(rèn)知行為療法

最常用的方法——比如幫患者改掉“吃一口就會胖死”的極端想法，重建規(guī)律的吃飯習(xí)慣（比如三餐定時(shí)，不餓肚子）。

B.人際心理治療（IPT）

如果暴食和人際關(guān)系有關(guān)（比如和家人吵架后用吃發(fā)泄），可以通過改善社交來緩解。

（3）營養(yǎng)支持

別和“吃”對抗，營養(yǎng)師會幫制定飲食計(jì)劃。

比如不用刻意節(jié)食（過度饑餓反而容易暴食），慢慢恢復(fù)正常的吃飯節(jié)奏，保證營養(yǎng)均衡。

04

不及時(shí)治，身體會遭大罪

別覺得“吐完就沒事了”，長期下去會有很多并發(fā)癥，甚至危及生命。

（1）心臟問題

電解質(zhì)失衡（比如缺鉀）會導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可能猝死。

（2）食道損傷

催吐時(shí)胃酸反流，會灼傷食道，甚至導(dǎo)致食道撕裂、出血。

（3）腸道問題

長期吃瀉藥會讓腸道功能紊亂，反而加重便秘；還可能誘發(fā)腸易激綜合征（肚子疼、腹瀉/便秘交替出現(xiàn)）。

（4）牙齒全壞

胃酸腐蝕牙釉質(zhì)，最后可能要補(bǔ)牙、拔牙。

（5）其他

還可能引發(fā)2型糖尿病。

05

和其他“吃的病”別搞混

有時(shí)候容易和另外兩種病弄混，簡單區(qū)分一下：

（1）神經(jīng)性厭食癥

厭食癥是“吃不進(jìn)/不敢吃”，體重明顯偏低（BMI＜18.5）；貪食癥體重可能正常，甚至超重。

（2）暴食癥

暴食癥只“暴食”，不催吐、不吃瀉藥；貪食癥一定會有“補(bǔ)償行為”。

06

給患者和家屬的2句話

（1）對患者

別自責(zé)，這不是你的錯——不用因?yàn)椤氨┦场庇X得羞恥，及時(shí)去精神科或進(jìn)食障礙門診，早治早好。

（2）對家屬

別罵“你怎么這么沒出息”——多理解、少指責(zé)，陪患者一起去治療，幫TA建立規(guī)律的生活。

治療需要“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”——醫(yī)生、營養(yǎng)師、家屬一起配合，效果才最好。

如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊人有類似困擾，別猶豫，去尋求專業(yè)幫助——你值得被好好對待，也一定能慢慢好起來。

【參考文獻(xiàn)】

1.Mammar N, Galès O. Spécificité du rapport risques/bénéfices dans les hospitalisations au long cours, à partir de l'exemple des hospitalisations soins-études[J]. La psychiatrie de l'enfant, 2014, 57(1): 63-83.

2.Denholm M, Jankowski J. Gastroesophageal reflux disease and bulimia nervosa–a review of the literature[J]. Diseases of the Esophagus, 2011, 24(2): 79-85.

3.DeJong H, Perkins S, Grover M, et al. The prevalence of irritable bowel syndrome in outpatients with bulimia nervosa[J]. International Journal of Eating Disorders, 2011, 44(7): 661-664.

作者：解陽楊

責(zé)編：郝學(xué)婧

審核：姜峰 李碩然 李青青 李峰紅

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