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健康可不能馬虎

《百姓健康》欄目邀請

轄區(qū)各大醫(yī)院專家在線支招

日常疾病、健康小疑問

在這兒都能找到答案！

本期邀請到的是

上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)兒科主治醫(yī)師 徐溦

來聊一聊兒童腺樣體肥大

本欄目由楊浦區(qū)融媒體中心

聯(lián)合楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會共同推出

孩子哪些表現(xiàn)需警惕腺樣體肥大？

切除腺樣體是否影響孩子免疫力？

腺樣體肥大是不是一定要做手術(shù)？

視頻時長：8分40秒

本期《百姓健康》干貨版新鮮出爐！

滿滿實用健康知識點

錯過可就太虧啦～

Q

孩子哪些表現(xiàn)家長需警惕腺樣體肥大？

A

1

鼻塞與張口呼吸

這是最常見、最典型的表現(xiàn)。孩子鼻子不通氣，尤其晚上睡覺時更明顯，被迫張開嘴巴呼吸。

2

打鼾與睡眠不安

睡覺時打鼾（聲音可能較大），偶有憋氣后大喘氣，且頻繁翻身、踢被、夜驚、多汗。

3

反復(fù)鼻竇炎、中耳炎

腺樣體肥大堵塞鼻腔引流和咽鼓管，易導(dǎo)致鼻涕倒流、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，以及分泌性中耳炎，影響聽力，孩子可能表示“耳朵悶、聽不清”，或看電視音量開很大。

4

腺樣體面容

長期張口呼吸所致，表現(xiàn)為上唇短厚上翹、下頜后縮、牙列不齊、腭骨高拱，形成后難矯正.

5

孩子脾氣差、學(xué)習(xí)能力下降

長期睡眠不佳，導(dǎo)致白天精神差、注意力不集中、易煩躁，還可能影響生長發(fā)育與學(xué)習(xí)能力。

Q

需要做哪些檢查確診孩子腺樣體肥大？

A

鼻咽內(nèi)鏡

鼻咽鏡檢查最常用且直觀，醫(yī)生用帶光源和攝像頭的細(xì)軟管從鼻腔或口腔伸入，可直接觀察腺樣體大小及堵塞后鼻孔程度

X線鼻咽側(cè)位片/鼻咽部 CT

鼻咽側(cè)位X光片可以測量腺樣體與后鼻孔的比例（A/N比值），評估肥大程度，也是一種常用方法。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

OSA-18 生活質(zhì)量評分表

Q

腺樣體肥大是不是一定要做手術(shù)？

A

1

治療方式

現(xiàn)在臨床主要治療方式是手術(shù)、中醫(yī)藥以及西藥治療。

并非所有腺樣體肥大都需要手術(shù)！

2

治療選擇

輕度 / 中度肥大：

以鼻噴激素（如糠酸諾米松）減輕炎癥水腫、改善通氣，搭配抗組胺藥治療過敏性鼻炎等。

中重度 / 重度肥大：

或伴呼吸睡眠暫停、長期張口呼吸、反復(fù)鼻竇炎 / 慢性分泌性中耳炎，或保守治療 3 月以上無效，才考慮手術(shù)。

3

手術(shù)方式與安全性

主流手術(shù)方式是鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)，即在高清攝像頭下，使用專業(yè)器械經(jīng)鼻腔或口腔進(jìn)入切除肥大的腺樣體組織，是一項成熟且安全的手術(shù)，但任何手術(shù)均有一定風(fēng)險。

注意：腺樣體肥大在10歲后會萎縮并最終退化，因此臨床治療多以緩解癥狀、延緩發(fā)展為主。目前西醫(yī)并無特效藥，而中醫(yī)藥在減輕腺樣體增生、緩解并發(fā)癥、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)方面有突出作用。

Q

腺樣體切除會不會影響孩子的免疫力？

A

腺樣體雖屬免疫器官，卻只是咽部淋巴環(huán)（韋氏環(huán)）的一部分。切除過度肥大、病變的腺樣體后，扁桃體及其他淋巴組織會代償其免疫功能。大量臨床研究與長期隨訪證實，腺樣體切除術(shù)不會導(dǎo)致孩子整體免疫力下降。

反而，術(shù)后孩子呼吸更通暢、感染更少，身體與精神狀態(tài)會更優(yōu)，更利于正常生長發(fā)育。

Q

關(guān)于孩子腺樣體肥大，有哪些重要提醒給到家長們？

A

1

重視早期癥狀

及時就醫(yī)

若孩子長期（超 3 個月）出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、睡眠不安，或反復(fù)“感冒”、中耳炎，別拖延！務(wù)必帶娃到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，早排查早干預(yù)。

2

做好預(yù)防調(diào)護(hù)

減少刺激

腺樣體肥大常與鼻咽部反復(fù)感染相關(guān)。炎癥反復(fù)刺激會讓腺樣體增生，加重鼻塞、引發(fā)咳嗽，形成惡性循環(huán)。

日常要幫孩子養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染和病理性刺激，為生長發(fā)育保駕護(hù)航。

3

不要自行判斷或用藥

謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療

千萬別憑經(jīng)驗給孩子隨意斷癥、用藥！應(yīng)經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)問診，結(jié)合鼻咽鏡等檢查明確肥大程度，才能制定科學(xué)方案。

若孩子有過敏性鼻炎、鼻竇炎等基礎(chǔ)問題，更要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范管理，日常嚴(yán)格遵醫(yī)囑維護(hù)鼻腔健康。

醫(yī)生提醒

腺樣體治療并非只有手術(shù)一條路

需根據(jù)孩子的具體情況

由專業(yè)醫(yī)生制定個體化方案

更好守護(hù)孩子呼吸、睡眠與健康成長

文字 |魯?shù)P 諸依純

視頻 |趙春暉宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

制圖 | 劉晶

編輯 | 查藝寧

*轉(zhuǎn)載請注明來自上海楊浦官方微信