先天性青光眼是兒童與青少年致盲的主要病因之一，雖不屬于常見疾病，但對于罹患此病的家庭而言，每一次視力變化都牽動人心。尤其在藥物控制效果不佳、傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險較高時，患者往往面臨視力持續(xù)受損的困境，急需更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療手段。

近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院眼科接診了兩位來自外省的青少年先天性青光眼患者。他們均因長期眼壓控制不佳、視力持續(xù)下降，經(jīng)歷多次就醫(yī)仍未見好轉(zhuǎn)，最終慕名來到北京。解曉斌主任團(tuán)隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗，為兩位患者成功實施iTrack微導(dǎo)管引導(dǎo)下的360°小梁切開術(shù)，取得不錯療效。

該手術(shù)以其精準(zhǔn)、微創(chuàng)的技術(shù)特點，適用于年輕患者、復(fù)雜病例及既往手術(shù)效果不理想的青光眼，能在有效降低眼壓的同時，最大限度保留患者眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，為難治性青光眼的治療提供了新路徑。

十六歲的追光少年，艱難求醫(yī)路終見曙光

一位來自新疆的16歲少年，一年前在體檢中發(fā)現(xiàn)眼壓異常，最終確診為“雙眼先天性青光眼”。原本應(yīng)充滿活力與美好的青春時光，卻被頻繁就醫(yī)和多種降壓藥物占據(jù)。更令父母焦慮的是，他的左眼眼壓持續(xù)升高至46.1 mmHg，視野不斷受損。一家人幾乎跑遍當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，效果卻始終不盡如人意。

解曉斌醫(yī)生全面評估后認(rèn)為，患者左眼病情復(fù)雜：年齡小、眼軸長（伴高度近視）、藥物難以控制，屬于典型難治性青光眼，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險較高。經(jīng)充分溝通，她為其實施了左眼iTrack微導(dǎo)管引導(dǎo)下的360°小梁切開術(shù)。手術(shù)通過微小切口，將比發(fā)絲更細(xì)的微導(dǎo)管送入Schlemm管，完成360°穿行后精準(zhǔn)切開小梁網(wǎng)，重建房水自然流出通道。

術(shù)后，患者左眼眼壓顯著下降，最終穩(wěn)定在13 mmHg（出院時），視功能得到有效保護(hù)。孩子的父母終于舒展了緊鎖的眉頭：“從新疆到北京，我們終于看到了希望！謝謝世紀(jì)壇醫(yī)院！”

精準(zhǔn)介入，守護(hù)十九歲大學(xué)生的寶貴視野

在同一診室，來自河北的19歲大學(xué)生，也面臨著相似的視力危機(jī)。

他在6個月前被診斷為“雙眼開角型青光眼（先天性青光眼）”，右眼曾在外院接受過一次手術(shù)，但左眼病情仍在進(jìn)展。視野檢查發(fā)現(xiàn)，其右眼已發(fā)展為管狀視野（晚期損害），左眼也出現(xiàn)了典型的鼻側(cè)階梯缺損，病情仍在持續(xù)進(jìn)展。

經(jīng)全面分析研討，手術(shù)面臨兩大挑戰(zhàn)：一是晚期視野缺損，患者右眼視野已嚴(yán)重缺損，左眼手術(shù)必須確保萬無一失，以保護(hù)珍貴視力；二是長期預(yù)后，手術(shù)不僅要解決眼下問題，更要為患者未來的眼壓穩(wěn)定和生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

解曉斌醫(yī)生為其實施了左眼360°小梁切開術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后雖出現(xiàn)常見的前房積血，但在團(tuán)隊的精心治療下很快吸收。出院時，患者左眼眼壓穩(wěn)定控制在17 mmHg，視力提升至1.0，視物清晰度明顯改善，病情得到有效控制。

以精準(zhǔn)之術(shù)，守少年之光

iTrack微導(dǎo)管手術(shù)是一種微創(chuàng)青光眼術(shù)式，突出優(yōu)勢在于精準(zhǔn)、微創(chuàng)。它特別適用于年輕患者、復(fù)雜病情、多次手術(shù)失敗等棘手情況，能在有效降低眼壓的同時，最大限度保留患者自身的生理結(jié)構(gòu)。該手術(shù)不影響后續(xù)再次手術(shù)或藥物治療，為患者保留了更多治療選擇，為難治型青光眼帶來新希望。

這兩例手術(shù)的成功，離不開解曉斌副主任所帶領(lǐng)眼科團(tuán)隊的精準(zhǔn)操作與豐富經(jīng)驗。作為北京世紀(jì)壇醫(yī)院眼科負(fù)責(zé)人、眼科學(xué)博士，解曉斌醫(yī)生在青光眼領(lǐng)域深耕多年，尤其在復(fù)雜青光眼的診斷與微創(chuàng)手術(shù)治療方面具備深厚造詣。她始終秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，致力于為每一位患者量身定制最優(yōu)、最前沿的治療方案。

解曉斌醫(yī)生表示，每個年輕患者背后都是一個家庭的希望，我們的使命不僅是控制眼壓，更要幫助他們留住看見世界的能力，留住對未來的信心?？吹胶⒆觽冎匦戮`放笑容，是我們最大的欣慰。

如今，兩位少年都已帶著新的希望重返生活軌道?？v然跨越千山萬水，只要不放棄，光明終將重現(xiàn)。目前，北京世紀(jì)壇醫(yī)院眼科已常規(guī)開展此項技術(shù)，為復(fù)雜青光眼患者提供新的治療選擇。

專家出診信息

眼科

來源：眼科

作者：解曉斌

排版：李春慧

責(zé)編：曹翠峰 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口